Осложнения хирургического аборта

Осложнения хирургического аборта принято разделять на ближайшие (во время операции или вскоре после нее) и отдаленные. Ближайшие осложнения: перфорация матки, кровотечение, оставление частей плодного яйца, острая гематометра (вследствие нарушения оттока крови из полости матки), разрыв шейки матки, инфекционные осложнения (инфицированный аборт). Наиболее частой ошибкой при проведении хирургического аборта является неполное удаление элементов плодного яйца. При данном состоянии возникает опасность маточного кровотечения и риск развития инфекционного процесса (септический эндометрит, метро-тромбофлебит, сепсис). В этих случаях производится повторное выскабливание.

Наиболее серьезным осложнением, возникающим во время хирургического прерывания беременности ранних сроков, является перфорация матки с повреждением или без повреждения соседних органов и сосудов. По данным различных авторов, частота перфорации составляет от 0,3 до 4,8 % всех абортов. Даже начинающий хирург редко перфорирует стенки здоровой матки. Именно структурная неполноценность эндометрия, как следствие воспалительного процесса, является основной причиной прободения. Если учесть, что более 25 % женщин, прерывающих беременность искусственным абортом, уже страдают продуктивным эндометритом, то легко представить, как высока в настоящее время опасность этого осложнения. Кроме того, риск перфорации повышается при многократных абортах, пузырном заносе, миоме матки, после консервативной миомэктомии.

Для предупреждения перфорации матки по причинам, исходящим со стороны врача, необходимо соблюдать следующие правила:

• Тщательно собрать анамнез для выявления изменений анатомии матки.
• Соседние органы должны быть опорожнены.
• Перед выполнением аборта обязательно бимануальное исследование для уточнения положения матки.
• Не измерять длину полости матки зондом, достаточно определить направление цервикального канала.
• Вводить расширители, соблюдая последовательность номеров, чуть выше внутреннего зева.
• Если введение расширителя не удается, ввести спазмолитики в шейку матки и через некоторое время повторить попытку, не прилагая усилий.
• Использовать кюретки от большего номера к меньшему по мере сокращения и уменьшения объема полости матки.
• Манипулировать "мягкой рукой".
• Выполнять движения строго по средней линии, следя за направлением цервикального канала.
• Глубину введения кюретки контролировать левой рукой через переднюю брюшную стенку, для этого пулевые щипцы должен держать ассистент.
• После аборта нужно выполнить контрольное бимануальное исследование.

Пoд peд. В. Радзинского

"Осложнения хирургического аборта" и другие статьи из раздела Женская консультация

Читайте также в этом разделе:

• Прерывание беременности (аборт) на ранних сроках
• Медикаментозный аборт, сроки выполнения, противопоказания
• Вся информация по этому вопросу