Главная • Гинекология • Критерии использования оральных контрацептивов, содержащих только прогестаген

Критерии использования оральных контрацептивов, содержащих только прогестаген

ОКП, ДМПА, норплант.

Могут быть использованы без ограничений (Категория I):

в период между 6 неделями и 6 месяцами после родов и продолжающими кормить грудью (в случае преимущественного грудного вскармливания);
более чем через 6 месяцев после родов;
до 21 дня после родов и не кормящими грудью;
после 21 дня после родов и не кормящими грудью;
после аборта (в I триместре, II триместре или после осложненного инфекцией аборта);
старше 35 лет;
моложе 35 лет и курящими;
старше 35 лет и курящими;
с уровнем кровяного давления 140-179/100-109 мм рт. ст. (ОКП и норплант);
имеющими в анамнезе преэклампсию;
с диабетом беременности в анамнезе;
имеющими тромбоз глубоких вен или легочную эмболию в анамнезе;
с тромбозом глубоких вен или легочной эмболией;
перенесшими серьезную хирургическую операцию с длительной последующей иммобилизацией;
перенесшими серьезную хирургическую операцию без последующей иммобилизации;
перенесшими незначительное хирургическое вмешательство без последующей иммобилизации;
с варикозным расширением вен;
с тромбофлебитом поверхностных вен;
имеющими неосложненный порок сердца;
с сердечными заболеваниями с осложнениями (легочная гипертензия, угроза фибрилляции желудочков, подострый бактериальный эндокардит в анамнезе);
с тяжелыми головными болями, включая мигрень без фокальных неврологических симптомов (только для ОКП при начале использования метода);
с доброкачественными новообразованиями молочных желез;
имеющими раковые заболевания в семейном анамнезе;
с эктропионом шейки матки;
имеющими рак эндометрия или яичников;
перенесшими ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза (при условии, что нет фактора риска ЗППП);
перенесшими ВЗОМТ с последующей беременностью;
перенесшими ВЗОМТ без последующей беременности;
с ВЗОМТ или в течение 3 месяцев после перенесенного заболевания;
с ЗППП или в течение 3 месяцев после перенесенного заболевания (включая гнойный цервицит);
с вагинитом той или иной этиологии, но без гнойного цервицита;
с повышенной угрозой ЗППП (например, имеющими несколько половых партнеров или партнера с другими половыми связями);
инфицированными ВИЧ, находящимися под угрозой ВИЧ-инфицирования или больными СПИДом;
с заболеваниями желчевыводящего тракта, протекающими бессимптомно или с выраженными симптомами (текущими заболеваниями или излеченными хирургическим либо медикаментозным путем);
с холестазом, обусловленным беременностью, в анамнезе;
носителями вирусного гепатита;
с фибромой матки;
с эктопической беременностью в анамнезе (для ДМПА и норпланта);
с ожирением;
с дисфункцией щитовидной железы (зоб, гипертиреоидизм, гипотиреоидизм);
с железодефицитной анемией;
с эпилепсией;
с малярией;
принимающими антибиотики (кроме рифампицина и гризеофульвина);
рожавшими и нерожавшими женщинами;
с тяжелой формой дисменореи;
с туберкулезом (органов таза и другой локализации);
с эндометриозом;
с доброкачественными опухолями яичников (включая кисты);
перенесшими хирургическую операцию на органах малого таза (включая кесарево сечение).

Могут быть использованы при условии последующего врачебного наблюдения (Категория II):

в период от первых месячных и до 16 лет;
с гипертензией в анамнезе в случаях, когда цифры кровяного давления не установлены (за исключением гипертензии в период беременности);
с уровнем кровяного давления 140-179/90-109 (для депо-провера);
с уровнем кровяного давления 180/110 и выше (для ОКП и норпланта);
с сосудистыми заболеваниями (для ОКП и норпланта);
с инсулиннезависимым диабетом без сосудистых осложнений;
с инсулинзависимым диабетом без сосудистых осложнений;
с диабетом, осложненным нефропатией, ретинопатией, неврологической патологией (для ОКП и норпланта);
с другими сосудистыми заболеваниями или диабетом на протяжении 20 лет (для ОКП и норпланта);
имеющими в анамнезе инсульт или цереброваскулярные нарушения (для ОКП и норпланта только при начале метода);
имеющими в анамнезе инсульт или цереброваскулярные нарушения (для ОКП и норпланта только при начале использования метода);
с выявленной гиперлипидемией (диспансерное наблюдение не требуется для безопасного использования методов контрацепции);
с тяжелыми головными болями, включая мигрень без фокальных неврологических нарушений (для ОКП в случае продолжения пользования методом и при начале использования/продолжении для ДМПА, норпланта);
с тяжелыми головными болями, включая мигрень с проявлением фокальных неврологических нарушений (для ДМПА, норпланта при начале метода);
с нерегулярными маточными кровотечениями, но без обильных выделений;
с обильными и продолжительными кровотечениями, в том числе регулярными, без клинических признаков анемии;
с вагинальными кровотечениями неясной этиологии (до постановки диагноза);
с диагностированными новообразованиями молочных желез (диагноз должен быть поставлен как можно скорее);
с диагнозом "цервикальная интраэпителиальная неоплазия";
с диагнозом "рак шейки матки" (в курсе предоперационного лечения);
с холестазом в анамнезе, обусловленным хроническим обструктивным холециститом;
с циррозом печени в легкой форме;
с внематочной беременностью в анамнезе (для ОКП);
принимающими рифампицин, гризеофульвин или противосудорожные препараты (для ДМПА).

ОКП не рекомендуется использовать, за исключением тех случаев, когда другие методы контрацепции недоступны (Категория III):

после родов менее 6 недель и продолжающими грудное вскармливание;
с уровнем кровяного давления 180/110 и выше (для депо-провера);
с сосудистыми заболеваниями (для ДМПА);
с диабетом, осложненной нефропатией, ретинопатией, неврологическими нарушениями;
с другими сосудистыми заболеваниями или диабетом на протяжении 20 и более лет;
имеющим текущую или в анамнезе ишемическую болезнь сердца;
с тяжелыми головными болями, включая мигрень без фокальных неврологических нарушений (для ОКП в случае продолжения пользования методом и при начале/продолжении для ДМПА и норпланта);
имеющим в анамнезе инсульт или цереброваскулярные нарушения (для ОКП в случае продолжения пользования методом и при начале/продолжении для ДМПА и норпланта);
с тяжелыми головными болями, включая мигрень, с проявлением фокальных неврологических нарушений (при продолжении пользования методом);
с вагинальными кровотечениями неясной этиологии до постановки диагноза (для ОКП при начале пользования методом);
с обильными и продолжительными кровотечениями, в том числе регулярными, с клиническими проявлениями анемии;
имеющим рак молочных желез (для ОКП при начале пользования методом);
с диагнозом "рак молочных желез" в анамнезе, но не имеющим симптомов заболевания (5-летний интервал вне рецидивов);
с вирусным гепатитом в активной стадии;
с циррозом печени в тяжелой форме;
со злокачественными или доброкачественными новообразованиями печени;
принимающим рифампицин, гризеофульвин или антиконвульсанты (для ОКП и норпланта).

Использование ОКП противопоказано (Категория IV):

беременным;
с вагинальными кровотечениями неустановленной этиологии (для ДМПА, норэтистерона и норпланта при начале метода);
имеющим рак молочных желез (для ОКП в случае продолжения пользования методом и при начале/продолжении пользования методом для ДМПА, норпланта).

Пoд peд. В. Радзинского

"Критерии использования оральных контрацептивов, содержащих только прогестаген" и другие статьи из раздела Женская консультация

Критерии использования оральных контрацептивов, содержащих только прогестаген

Читайте также в этом разделе: