Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза начинается с анализа жалоб и данных анамнеза. Ведущее значение имеет цикличность проявления заболевания и связь обострений с менструацией. Необходимо обратить внимание на семейный анамнез по женской линии (болезненные и обильные менструации у матери, сестер, перенесенные ими гинекологические заболевания и операции). Определенное значение имеют перенесенные акушерские и гинекологические операции, во время которых производилось вскрытие полости матки (кесарево сечение, вылущивание фиброматозных узлов и т. д.).

Для подтверждения диагноза широко используются вспомогательные методы:

I. Гистеросальпингография проводится водными растворами контрастных веществ на 7-8-й день менструального цикла, так как в это время отторгнутый функциональный слой слизистой тела матки не мешает проникновению контрастного вещества в эндометриоидные ходы. Характерной рентгенологической особенностью внутреннего эндометриоза является наличие "законтурных теней".

II. Гистероскопию проводят на 8-10-й день менструального цикла. При наличии внутреннего эндометриоза в области дна или боковых стенок матки видны эндометриоидные ходы в виде темно-красных отверстий, из которых выделяется кровь. При гистероскопии необходимо дифференцировать узловатую форму эндометриоза с субмукозной миомой матки.

III. Кольпоскопия с последующей прицельной биопсией применяется для уточнения диагноза эндометриоза шейки матки.

IV. Ультразвуковое исследование. В настоящее время нет единого мнения об информативности эхографии в диагностике внутреннего эндометриоза. Однако многие авторы дают очень высокие цифры правильно поставленного диагноза (до 94,3 %). Наиболее характерными ультразвуковыми признаками внутреннего эндометриоза являются следующие:

1. Появление в миометрии отдельных участков повышенной эхогенности.
2. Зазубренность и неравномерность толщины базального слоя эндометрия.
3. Преимущественное увеличение передне-заднего размера матки и асимметрическое утолщение одной из ее стенок.
4. Наличие в зрне повышенной эхогенности округлых анэхоген-ных включений диаметром 2-5 мм, а также жидкостных полостей диаметром 6-33 мм, содержащих мелкодисперсную взвесь.
5. Повышение эхогенности в зоне переднего фронта образования и понижение в области дальнего фронта.
6. Выявление близко расположенных повышенной и пониженной эхогенности полос, ориентированных перпендикулярно к полости сканирования.

V. Лапароскопия - осмотр органов брюшной полости с помощью оптической системы, проводится во II фазу менструального цикла, но не позднее чем за 3-4 дня до ожидаемой менструации. В большинстве случаев эндоскопическая диагностика сочетается с лечением эндометриоза.

В редких случаях необходимы фиброколоноскопия, бронхоскопия, пневмопельвиотомография, компьютерная томография.

Пoд peд. В. Радзинского

"Диагностика эндометриоза" и другие статьи из раздела Женская консультация

Читайте также в этом разделе:

• Эндометриоз шейки матки
• Лечение эндометриоза
• Вся информация по этому вопросу