Ведение пациенток при антифосфолипидном синдроме (АФС)

D. W. Branch и R. M. Silver (1996) предлагают следующий алгоритм ведения пациенток с АФС:

До беременности:

• нормализация гемостазиологических параметров;
• нормализация параметров иммунограммы (противовирусная иммуномодулирующая терапия, так как большинство пациенток с АФС - носители ВПГ, цитомегаловируса, вируса Коксаки А и В, энтеровирусов).

При беременности:

• глюкокортикоиды 5-10 мг со II фазы фертильного цикла, подбор дозы с учетом активности ВА;
• контроль гемостазиограммы каждые 2 недели первые 12 недель беременности, каждые 3-4 недели - в течение всей беременности;
• индивидуальный подбор антиагрегантов, антикоагулянтов, при необходимости - плазмаферез;
• три курса иммуноглобулинотерапии: в 7-8 недель, в 24 недели, перед родами;
• оценка состояния фетоплацентарного комплекса (УЗИ, КТГ, допплерометрия);
• профилактика плацентарной недостаточности (ПН);
• гемостазиологический контроль после родов на 3-5-й день (опасность тромбоэмболии), индивидуальный подбор антиагрегантов, антикоагулянтов, постепенная отмена глюкокортикоидов.

Антитела к ФЛ - это иммуноглобулины класса IgG, они проникают через плацентарный барьер, оказывая на плод то же действие, что и у матери, то есть вызывают тромбофилические осложнения. Назначая монотерапию гепарином или фраксипарином, мы спасаем от тромбофилии мать, а не плод, так как эти препараты через плаценту не проникают. В качестве альтернативы глюкокортикоидам предлагается плазмаферез или большие дозы иммуноглобулина (от 10 до 20 г на каждые 4 недели беременности).

Пoд peд. В. Радзинского

"Ведение пациенток при антифосфолипидном синдроме (АФС)" и другие статьи из раздела Женская консультация

Читайте также в этом разделе:

• Диагностика антифосфолипидного синдрома
• Кровотечения во время беременности
• Вся информация по этому вопросу