Невынашивание беременности

Профилактика и лечение невынашивания беременности - одна из наиболее актуальных социально-медицинских проблем современного научного и практического акушерства. Социальная значимость невынашивания определяется большим удельным весом этой патологии в комплексе факторов, приводящих к снижению рождаемости в стране.

Возможные этиологические факторы невынашивания беременности

На протяжении всего изучения этой проблемы было предложено множество причин, которые в той или иной степени могли бы приводить к привычному невынашиванию.

Генетические факторы родителей (5%):

• хромосомные нарушения;
• дефект одного гена;
• нарушения, связанные с Х-хромосомой;
• многофакторные причины.

Анатомические причины (12 %):

• врожденные;
• неполное слияние мюллеровых протоков или внутриматочная перегородка;
• воздействие диэтилстильбэстрола;
• аномалии маточных артерий;
• аномалии шейки матки;
• приобретенные;
• патология шейки матки;
• синехии;
• лейомиома матки;
• эндометриоз, аденомиоз.

Эндокринные факторы (17 %):

• недостаточность лютеиновой фазы цикла;
• синдром поликистозных яичников;
• заболевания щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• гиперандрогенные состояния;
• расстройства секреции пролактина.

Инфекционные факторы (5 %):

• бактериальные;
• вирусные;
• паразитарные;
• зоонозы;
• грибковые.

Иммунологические факторы (50%):

• гуморальные механизмы;
• антифосфолипидные антитела;
• антиспермальные антитела;
• антитрофобластические антитела;
• дефицит блокирующих антител.

Клеточные механизмы:

• ТН1-клеточный иммунный ответ на антигены непродуктивного процесса (эмбрио / трофобласт-токсические факторы / цитокины);
• ТН2-дефицит цитокинов, факторов роста и онкогенов;
• дефицит супрессорных факторов и клеток;
• экспрессия антигенов главного комплекса гистосовместимости.

Другие факторы (10 %):

• влияние внешней среды;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• аномалии плаценты;
• соматические заболевания;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания почек;
• гематологические заболевания;
• мужские факторы;
• диссинхронная фертилизация;
• коитус;
• физические упражнения.

Наиболее достоверной причиной привычного невынашивания беременности являются хромосомные нарушения. Повторные выкидыши, как правило, происходят на одной и той же стадии беременности. Хромосомные аберрации могут приводить к нарушению беременности уже с момента гестации, хотя чаще всего выкидыши происходят в сроках до 11 недель беременности.

Прерывание беременности вследствие анатомических аномалий могут происходить как в I, так и во II триместре беременности. Выкидыши, обусловленные избытком или недостатком тех или иных гормонов, чаще всего случаются до 10 недель беременности, в то время как аутоиммунные процессы нарушают течение беременности в основном после 10 недель. Другие факторы могут приводить к прерыванию беременности в любом триместре.

Пoд peд. В. Радзинского

"Невынашивание беременности" и другие статьи из раздела Женская консультация

Читайте также в этом разделе:

• Профилактика и ранняя диагностика гестозов беременных
• Генетические факторы невынашивания беременности
• Вся информация по этому вопросу