Симптомы, течение первичного рака печени
Клиника складывается из общих симптомов, присущих злокачественным опухолям, и местных, связанных с ростом опухоли в печени. К первым относится нарастающая слабость, быстрая утомляемость, угнетенность, умеренная анемия и в ряде случаев лихорадочная реакция, а также ряд диспепсических явлений и, прежде всего, - снижение и извращение аппетита.
Местные признаки проявляются чувством тяжести, распирания, а иногда и сильной болью в области печени, которую в отдельных случаях можно спутать с приступом желчной колики при желчнокаменной болезни.
Боль при раке печени в далеко зашедшей фазе обычно постоянная, нередко сопровождается иррадиацией в спину, в правую лопатку, становится мучительной, вынуждая для ее купирования прибегать к систематическому применению наркотиков, усиливающих общую интоксикацию организма больного (сонливость, депрессия, спутанность сознания). Однако в случаях развития опухоли в центральных отделах печени, когда не поражается капсула, боли может не быть либо она может быть неотчетливой. При значительном увеличении печени вследствие ее механического давления возникает чувство тяжести, распирания, усиливающееся в связи с приемом, пищи, а также развивается асцит. Последний часто наблюдается в случаях предшествовавшего цирроза печени.
Течение первичного рака печени сопровождается не менее чем в половине случаев лихорадочной реакцией. Признаки недостаточности печени относятся к редким проявлениям рака печени, особенно при узловых формах.
Наблюдается склонность к прогрессирующей анемии, хотя встречаются случаи, сопровождающиеся эритроцитозом и тромбоцитозом. Более закономерное увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, особенно в далеко зашедших случаях.
Важно проводить цитологическое исследование асцитической жидкости: наличие типичных раковых, чаще атипичных перстневидных клеток. Иногда асцитическая жидкость имеет геморрагический характер, подтверждаемый микроскопически наличием большого количества эритроцитов. Диагностическое значение имеет лапароскопия, особенно в сочетании с прицельной биопсией печени. Значительно менее надежна обычная игловая биопсия печени, так как при этом пунктат может быть получен из непораженных участков ткани печени; поэтому диагностическую роль играют только положительные результаты, а отрицательные отнюдь не исключают диагноза рака печени. Важные данные в сомнительных случаях имеет рентгенологическое исследование на фоне искусственного пневмоперитонеума, а также иногда контрастная холангиография. Важным диагностическим методом является радиоизотопное сканирование печени, выявляющее в последней очаговые дефекты поглощения.
Первичный рак чаще протекает остро или же подостро и на протяжении нескольких месяцев, а в острейших случаях - недель приводит больных к смерти. Более редко течение заболевания затягивается до года и более.
Проф. Г.И. Бурчинский
«Симптомы, течение первичного рака печени» – статья из раздела Заболевания печени и желчных путей
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |