Анатомические формы рака желудка

Клинические проявления и течение рака желудка в значительной степени определяются локализацией, гистологическим строением и характером роста опухоли. Наиболее часто, около 65% случаев, рак желудка развивается в пилорической части. Локализация опухоли в области малой кривизны составляет около 25% случаев. Наконец, расположение опухоли в кардиальном отделе желудка наблюдается в 10-15% случаев.

Почти все формы рака по своему происхождению являются железистыми. Чаще всего наблюдаются опухоли с выраженной наклонностью к железистым формированиям - классические аденокарциномы. Они обычно ясно отграничены от окружающих тканей, имеют форму гриба или блюдца, легко изъязвляются. В то же время аденокарциномы отличаются сравнительно поздним и чаще регионарным метастазиррванием в лимфоузлы, печень. Часто аденокарцинома развивается из полипов.

Опухоли, не имеющие четких границ, диффузно охватывающие значительные площади, а иногда и весь желудок, чаще оказываются фиброзным раком - скирром, в котором преобладает соединительнотканная строма, или коллоидным раком с наклонностью к слизистому перерождению. Развитие скирра может сопровождаться резким сморщиванием желудка, потерей перистальтики; опухоли этого вида почти никогда не изъязвляются.

Наиболее злокачественными, рано дающими метастазы в различные органы и особенно по брюшине, являются коллоидные и медуллярные формы рака. Последние характеризуются преобладанием раковой паренхимы и малым количеством соединительнотканных элементов.

Редкой формой является плоскоклеточный рак желудка, возникающий либо на почве атипичной регенерации слизистой, либо из тех участков кардиальной области, где плоский эпителий пищевода граничит со слизистой желудка.

Метастазирование рака желудка происходит по лимфатической и кровеносной системам. В первом случае поражаются не только ближайшие к желудку лимфатические узлы, но метастазы распространяются и вниз, вдоль аорты, и вверх, в средостение, область шеи, в том числе в расположенную за левой ключицей "вирховскую железу". Метастазирование может быть очень распространенным, с поражением паховых и верхних шейных узлов. Распространяясь по кровеносным путям, метастазы поражают прежде всего печень, реже легкие, почки, плевру. Поражение яичников часто бывает парным ("крукенберговская опухоль яичников"), обычно это наблюдается при коллоидном раке желудка.

Нередко наблюдается распространенное обсеменение органов брюшной полости с наличием фибринозно-геморрагического экссудата. Наконец, возможны метастазы в кости, иногда сопровождающиеся тяжелой анемией.

Следует отметить, что клетки раковой опухоли обнаруживаются в крови больных достаточно постоянно, однако большей частью они погибают, и только некоторые из них дают развитие метастазов.

В части случаев, особенно при больших раковых опухолях кардиального отдела, дна желудка, метастазы не определяются, и больные погибают от истощения и кровотечения при распаде опухоли.

Проф. Г.И. Бурчинский

"Анатомические формы рака желудка" - статья из раздела Гастроэнтерология

Читайте также в этом разделе:

• Причины развития рака желудка, предраковые заболевания желудка
• Клинические формы рака желудка
• Вся информация по этому вопросу