Причины развития рака желудка, предраковые заболевания желудка
Этиология и патогенез
Изучение распространения рака желудка в различных районах мира (эпидемиология рака желудка) указывает на роль некоторых факторов внешней среды. Так, заболеваемость раком желудка весьма неравномерна в различных районах Японии, причем отмечается зависимость между частотой этого заболевания и особенностями питания населения Употребление, в пищу большого количества соленых бобов и других солений, избыток в рационе риса и недостаток витаминов, очевидно, способствуют увеличению, а употребление молока и молочных продуктов - уменьшению заболеваемости раком желудка. Имеются указания на увеличение частоты рака желудка в группах населения, употребляющих в пищу в большом количестве продукты, содержащие канцерогенные вещества, например жареную пищу, копченые пищевые продукты.
За последние десятилетия получены достаточно убедительные данные о роли предопухолевых заболеваний в возникновении рака желудка. Эти данные согласуются с представлением о значении трофических расстройств, вызываемых различными вредными влияниями, подготавливающих нормальные клетки к превращению их в опухолевые. Такой подход к рассмотрению этиологии и патогенеза рака желудка не противоречит наиболее популярной в настоящее время полиэтиологической теории происхождения злокачественных новообразований. Следует также отметить неоднократные высказывания о том, что рак не возникает на почве неизмененных нормальных тканей.
Из предраковых заболеваний желудка прежде всего следует назвать хронический гастрит. Хотя окончательно и не установлено, как часто и какие именно его формы служат почвой для развития рака желудка, однако отрицать роль хронического гастрита как предопухолевого состояния нет оснований. Наибольшее значение в этом отношении представляет атрофический гастрит с явлениями перестройки эпителия, в частности кишечной метаплазии поверхностного эпителия (см. "Хронический гастрит"). Такая кишечная метаплазия слизистой встречается при. раке желудка наиболее часто. Очевидно, некоторые особенности питания могут способствовать изменению слизистой, а затем развитию рака желудка. Наличие атрофических изменений в слизистой желудка при такой форме хронического гастрита объясняет, почему развитию рака желудка часто предшествует снижение желудочной секреции.
Значение изменений слизистой желудка в возникновении рака видно и на примере пернициозной анемии, при которой постоянно наблюдаются атрофические изменения слизистой. Среди больных пернициозной анемией, которую следует также рассматривать как предраковое заболевание, рак желудка встречается намного чаще, чем среди остального населения.
Значительную опасность в отношении злокачественного превращения представляют такие доброкачественные опухоли желудка, как аденомы. Доброкачественные аденомы-полипы превращаются в рак, очевидно, достаточно часто. По мнению различных авторов, частота такого превращения колеблется от 12-15 до 60%. Особенно большую опасность представляют множественные полипы. Из одиночных полипов чаще оказываются злокачественными крупные, имеющие диаметр более 2 см. Другие доброкачественные опухоли желудка превращаются в злокачественные значительно реже.
Предраковым заболеванием является и язвенная болезнь желудка. Однако решение вопроса о развитии рака желудка из язвы в каждом отдельном случае встречает значительные затруднения. Это связано со сложностью дифференциации между превращением доброкачественной язвы в рак и развитием первично язвенной или язвенно-инфильтративной формы рака. Очевидно, возможность злокачественного перерождения, язв желудка многими исследователями преувеличивалась. Все же в сравнительно небольшой части случаев, по мнению большинства авторов в 1-2% случаев, язва желудка, в частности каллезная, подвергается злокачественному перерождению.
Необходимо учитывать, что при язвенной болезни желудка часто наблюдается картина хронического гастрита с явлениями перестройки слизистой. Это состояние в свою очередь можно рассматривать как предраковое, и опухоль может развиться в" желудке с уже имеющейся язвой. Таким образом, в одном органе могут иметь место два различных, хотя и имеющих известную связь, патологических процесса.
Проф. Г.И. Бурчинский
"Причины развития рака желудка, предраковые заболевания желудка" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |