Эндогенный острый гастрит, коррозивный гастрит, симптомы, диагноз
Острый токсико-инфекционный гастрит развивается при ряде острых инфекционных заболеваний (гриппе, кори, пневмонии, сыпном тифе) и относится к группе эндогенных гастритов, как и гастрит при уремии, холемии, диабете, тиреотоксикозе. Эта форма острого гастрита, имеющая много общего с ирритативным гастритом, развивается в результате раздражения слизистой токсическими веществами, поступающими гематогенным путем. Развитие гастрита при уремии обусловлено также расстройством кровотока в слизистой желудка и циркуляторной гипоксией.
Для клинической картины эндогенного острого гастрита при инфекционных заболеваниях и других эндогенных интоксикациях характерны диспепсические явления, снижение секреторной функции желудка. Симптомы заболевания выражены обычно менее отчетливо, чем при ирритативном гастрите.
Попадание в желудок токсических веществ, обладающих не только раздражающим, но и некротизирующим действием, ведет к развитию острого коррозивного гастрита.
Такими веществами являются едкие кислоты (серная, соляная, азотная, карболовая и др.), щелочи, сулема, мышьяк, хлороформ. Аналогичное действие может оказать прием некоторых лекарственных препаратов (кислоты салициловой) в чрезмерных дозах.
Патоморфологические изменения при этой форме гастрита зависят от количества поступившего в желудок токсического вещества. При небольшом количестве повреждается главным образом область малой кривизны желудка, при большом - пилоро-антральный отдел. Последнее связано с рефлекторным спазмом привратника и задержкой вещества, повреждающего слизистую желудка. Патоморфологические изменения слизистой могут варьировать по тяжести от отека до глубоких некротических ее изменений.
Клиническая картина включает появление боли по ходу пищевода, затруднение глотания, слюнотечение (фарингоэзофагит). Может развиться отек гортани. Появляется тошнота, рвота кровянистыми массами с остатками пищи, большим количеством слизи, сильная боль в области желудка. Характер ядовитого вещества может быть определен по тем повреждениям, которые обнаруживаются на губах, слизистой рта, по запаху рвотных масс.
Общее состояние больных может значительно нарушаться. Возможно развитие шока, коллаптоидного состояния. При значительном некротизирующем действии ядовитого вещества возможна перфорация желудка с последующим перитонитом.
Глубокое повреждение слизистой ведет к разрушению желудочных желез и необратимой потере их секреторной функции. Кроме того, если в течение ближайших нескольких дней после отравления больной не погибает, развиваются рубцовые изменения в пищеводе, желудке, обусловливающие нарушение проходимости.
Диагноз острого коррозивного гастрита ставится на основании данных анамнеза, клинической картины заболевания. Прогноз при этой форме гастрита значительно менее благоприятен. Летальный исход может наступить от шока, перфорации и развития перитонита, причем наиболее угрожающим жизни больного периодом являются обычно первые 2-3 дня после отравления.
Проф. Г.И. Бурчинский
"Эндогенный острый гастрит, коррозивный гастрит, симптомы, диагноз" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |