Острый колит, симптомы, течение острого колита
Острый колит, как правило, бывает диффузным. Чаще всего он протекает как острый энтероколит, а нередко и гастроэнтероколит. И только тогда, когда симптомы острого гастроэнтерита стихают, на первый план выступают признаки острого колита.
Клиника
Легкие формы острого колита начинаются с внезапной боли в животе, исчезновения аппетита, появления тошноты и нередко, рвоты, общего недомогания, разбитости и повышения температуры тела иногда до 38°С и выше. Вскоре присоединяется урчание в животе, боль становится более интенсивной, иногда сопровождается тягостными ощущениями и заканчивается императивными позывами к опорржнению.
Стул вначале оформлен, затем становится жидким, неоформленным, с большим количеством слизи, в дальнейшем приобретает характер водянистых каловых испражнений с большой примесью слизи, подчас они приобретают зловонный характер и содержат остатки непереваренной пищи. Вскоре боль локализуется преимущественно в левой половине живота и над пупком по ходу поперечной ободочной, нисходящей и сигмовидной кишок, сопровождается частыми, порой болезненными позывами до 10-20 раз в сутки, могут быть и тенезмы.
Возникает ряд общих симптомов - в первую очередь учащается пульс, в более тяжелых случаях возможна аритмия, наблюдается тенденция к гипотонии, а в тяжелых случаях и коллаптоидные состояния.
При физическом исследовании органов пищеварения отмечается суховатый или сухой язык, покрытый грязно-серым налетом, часто с выраженными отпечатками зубов по краям. Живот несколько вздут, а в тяжелых случаях, при упорном поносе, втянут. При пальпации болезненность по ходу толстой кишки, при глубокой пальпации отрезки кишки часто растянуты, и в них определяется плеск. Чаще отрезки толстой кишки резко болезненны при пальпации, сокращены.
Ректоскопически - гиперемия и отечность слизистой оболочки кишки с наслоением слизи, гноя, наличием поверхностных эрозий. Продвижение тубуса ректоскопа в сигмовидную кишку обычно болезненно и затруднено.
Через 2-4 дня состояние больного постепенно улучшается: снижается температура, стихает боль, стул реже, хотя еще некоторое время остается неоформленным, с примесью слизи, улучшается аппетит. В дальнейшем, на протяжении 1- 2 недель, стул постепенно восстанавливается, самочувствие больного улучшается, и наступает выздоровление.
При тяжелом течении острого колита клинические явления выражены более резко. Лихорадка иногда достигает 40° С, приобретает ремиттирующий характер, отмечается резкая общая слабость, разбитость, тянущая боль в икроножных и других мышцах.
Боль может приобрести характер выраженных колик, хотя в ряде случаев они могут быть и умеренными. Стул часто длительно нарушен, число позывов и тенезмов значительно варьирует. Испражнения быстро теряют каловый характер, становятся водянистыми, с примесью слизи, гноя, иногда крови. Язык, как правило, сухой, обложен грязно-серым налетом. Живот равномерно напряжен, отмечается болезненность при пальпации отрезков толстой кишки, которые спастически сокращены, а некоторые из них, в частности сигмовидная, могут оказаться несколько неровными вследствие неравномерного сокращения из-за наличия в них изъязвлений или быстро развивающихся более глубоких язв и инфильтратов. Нередко вокруг сигмовидной кишки в результате перисигмоидита возникает инфильтрат - пальпаторно тестовидная, резко болезненная и неподвижная опухоль по ходу нечетко прощупываемой кишки. При исследовании крови - лейкоцитоз (10000 - 12000 в 1 мкл), увеличение СОЭ. В моче часто выявляется умеренное количество белка, индикана, осадок скуден.
При ректосигмоскопии - резкая гиперемия слизистой оболочки с неравномерными наслоениями слизи и гноя, под которыми видны эрозии ИЛИ ЯЗВЫ.
Проф. Г.И. Бурчинский
«Острый колит, симптомы, течение острого колита» – статья из раздела Заболевания кишечника
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |