Лечение хронического энтерита, диета, витаминотерапия
Лечение выраженного хронического энтерита, а также его обострения настоятельно рекомендуется проводить в условиях стационара. Необходимо соблюдение постельного режима, диеты с полноценным содержанием белков, витаминов и солей.
Диета должна строиться по принципу механического и химического щажения, прием пищи должен быть не менее пяти раз в течение дня с равными интервалами. Содержание в дневном пищевом рационе белка должно быть не менее 120-150 г, причем не менее половины должно приходиться на белки животного происхождения (отварное, рубленое, в тяжелых случаях - паровое и протертое мясо, рыба, яйца, творог). Количество жиров должно быть в пределах 100-120 г при условии назначения легкоусвояемых продуктов, в частности сливочного масла, рафинированного растительного (оливкового) масла. Содержание углеводов в диете в первое время может быть ограничено до 300- 350 г с исключением продуктов, богатых клетчаткой и крахмалом. При выраженных бродильных процессах, плохой переносимости углеводов последние должны быть на некоторое время еще больше ограничены. Важно достаточное обеспечение диеты солью (6-8 г в сутки). Пища должна быть в измельченном, часто протертом виде, обработанная продолжительной варкой или паром.
Указанным требованиям отвечает разработанная клиникой лечебного питания Института питания специальная "энтеритная" диета, содержащая 130-150 г белка, 100-110 г жиров и 300- 400 г углеводов с общим калоражем 4000-4500. Ее назначают при тяжелом течении хронического энтерита с выраженной белковой и витаминной недостаточностью.
Целесообразно проведение курса витаминотерапии: тиамина хлорид (1 мл 5% раствора) подкожно; пиридоксина гидрохлорид (1 мл, 2,5%. раствора) внутримышечно; при анемии цианокобаламин (1 мл 0,003% раствора) через день внутримышечно. Кроме того, внутрь назначают витамины: рибофлавин (0,005 г 2- 3 раза в день), кислоту никотиновую (0,02-0,03 г), кислоту аскорбиновую (0,1-0,3 г), кислоту фолиевую (0,02 г) 3 раза в день. Такой курс витаминотерапии рассчитан на 3-4 недели в зависимости от тяжести заболевания.
При выраженной белковой недостаточности необходимо переливание крови, плазмы, белковых гидролизатов и кровезаменителей. Целесообразно внутривенное введение 40%. раствора глюкозы, при гипокальциемии-10% раствора кальция хлорида. При резком обезвоживании вводят капельно внутривенно (хуже подкожно) 5% раствор глюкозы или физиологический раствор натрия хлорида (500 мл и более). При наклонности к остеопорозу назначают внутрь 10% раствор кальция хлорида по 1 столовой ложке 3 раза в день или кальция глюконат по 1 г 3 раза в день.
В относительно свежих случаях целесообразно назначение сульфаниламидных препаратов - сульгин, фталазол (4-6 г в сутки, в дальнейшем 2-3 г в течение 6-7 дней).
При выраженной температурной реакции, в особенности при наличии признаков перипроцесса и подозрении на туберкулез, назначают внутримышечно стрептомицин (1000000 ЕД в сутки), внутрь левомицетин. Эффективны произиодные оксихинолина - энтеросептол (0,22-0,44 г 3 раза в день после еды в течение 10-12 дней), мексаформ и мексаза (по 1 табл. 3-4 раза в день в течение 3-4 недель).
Целесообразно также назначение внутрь вяжущих средств - висмута йатрата (0,5 г), таннальбина (0,3 г), кальция карбоната (0,5 г) по 3-5 раз в день.
При сопутствующем анацидном гастрите назначают внутрь соляную кислоту с пепсином, ацидин-пепсин или натуральный желудочный сок. Часто в связи со снижением внешнесекреторной функции поджелудочной железы благоприятное действие оказывает назначение панкреатина (0,5-1,0 г 3-4 раза в день), препараты, содержащие кишечные ферменты. При подозрении на жировую дистрофию печени или с целью ее предупреждения назначают внутрь липокаин, метирнин, холин. В случаях сочетания с воспалительными заболеваниями желчных путей проводят соответствующее лечение. В тяжелых, не поддающихся лечению случаях энтерита (но без сопутствующих язвообразований) часто эффективно назначение кортикостероидных и анаболических гормонов.
Физиотерапевтические процедуры: согревающие компрессы на живот на всю ночь, парафиновые и озокеритовые аппликации, диатермия и индуктотермия, УВЧ, электрофорезс новокаином и др. (с учетом индивидуальной переносимости).
Санаторно-курортное лечение показано вне обострения в Ессентуках, Железноводске, Трускавце, Миргороде, Моршине, а также в местных санаториях.
Проф. Г.И. Бурчинский
«Лечение хронического энтерита, диета, витаминотерапия» – статья из раздела Заболевания кишечника
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |