Главная • Эндокринология • Симптомы крипторхизма

Симптомы крипторхизма

Клиническая картина. Больные предъявляют жалобы на боли тянущего характера, чувство неловкости, возникающее при физической нагрузке или в связи с сопутствующей грыжей, половую слабость, бесплодие.

При одностороннем крипторхизме мошонка на той стороне, где отсутствует яичко, гипоплазирована. Наблюдается симптом Томашевского, выражающийся в смещении шва мошонки в сторону задержанного яичка. При одностороннем крипторхизме кремастерные рефлексы отсутствуют на стороне неопустив-шегося яичка, а при двустороннем - с обеих сторон. В связи с аномалией процесса опускания яичек (ретенция и эктопия) в них развиваются дегенеративные изменения. Это в свою очередь приводит к нарушению репродуктивной (сперматогенной), а затем и андрогенной функции неопущенных яичек. Морфологические изменения в задержанных яичках к 2-летнему возрасту нередко становятся необратимыми.

Одним из основных факторов, вызывающих дегенеративные изменения в неопустившихся яичках, является разница в температуре брюшной полости, пахового канала и мошонки. Температура в паховом канале и брюшной полости на 2-6 °С выше, чем в мошонке. Это приводит при расположении яичек вне мошонки к нарушению ферментативных процессов в тестику-лярной ткани (активизация расщепляющей лейцинамид пептидазы и др.), а затем и к возникновению в ней дегенеративных изменений.

Другим немаловажным фактором, способствующим дегенеративным изменениям в неопустившихся яичках, является постоянная травматизация яичек окружающими тканями. При паховой форме крипторхизма яичко травмируется мышцами, образующими паховый канал, а при брюшной - петлями переполненного кишечника.

У больных крипторхизмом нередко наблюдаются и другие симптомы задержки внутриутробного развития: узкое небо, диспластичные ушные раковины, расширенное переносье, патология грудной клетки, паховая и пупочная грыжа, врожденный экзофтальм, врожденные пороки сердца, атрезия анального отверстия, врожденная глухонемота и др. У большинства больных крипторхизмом имеются отклонения от нормального развития ЦНС. К ним относятся недостаточность моторики (нарушение переключаемости на разноплановые движения и изменение реципрокной координации, невозможность выполнять изолированные артикуляционные и мимические движения), речевые затруднения (корковая дизартрия, неврозоподобное заикание).

Нередко у больных крипторхизмом возникает ожирение, которое связывают с патологией ЦНС. При двустороннем крип-торхизме иногда отмечают недоразвитие половых органов и вторичных половых признаков. Крипторхизм может осложняться гипогенитализмом, бесплодием, ущемлением и заворотом не-опустившегося яичка, его водянкой, а также злокачественным перерождением.

Симптомы крипторхизма и др. материалы.

См. также статьи: