Лечение феохромоцитомы
Выздоровление возможно только после оперативного удаления опухоли. В период подготовки к операции больному необходимо создать полный покой (исключить физические и эмоциональные напряжения, переохлаждение и перегревание тела и т.д.). При феохромоцитомном кризе для снижения артериального давления немедленно поднимают головной конец кровати и начинают сразу же вводить внутривенно а-адреноблокаторы (2- 4 мг фентоламина гидрохлорида или 1-2 мл 2 % раствора тропафена (регитин) на изотоническом растворе натрия хлорида). Введение препарата повторяют каждые 5 мин до снижения артериального давления. При снижении и стабилизации артериального давления а-адреноблокаторы вводят внутримышечно в прежней дозе каждые 2-4 ч с постепенным переходом на прием фентоламина гидрохлорида внутрь по 25-50 мг каждые 3-6 ч. При стойкой нормализации артериального давления или его возвращении к исходному постоянному уровню а-адреноблокаторы постепенно отменяют (опасность ортостатической гипотензии). При частоте пульса более 120 в 1 мин, нередко с нарушением ритма, осторожно (опасность остановки сердца!) назначают внутривенно или внутрь р-адреноблокаторы (обзидан, индерал). При назначении р-адреноблокаторов внутривенно (1-2 мл 0,1 % раствора или 1-2 мг) их вводят медленно в течение 5-10 мин. При необходимости введение повторяют в прежней дозе. Внутривенное введение р-адреноблокаторов желательно осуществлять под контролем ЭКГ-монитора. Суммарная доза р-адреноблокаторов не должна превышать 5-10 мл (5-10 мг). При купировании тахикардии внутривенное введение р-адреноблокаторов прекращают и переходят на прием препаратов внутрь (20-40 мг через каждые 6 ч). Если применение а- и при показаниях р-адреноблокаторов (при нарушениях сердечного ритма) в течение 3 ч не стабилизирует гемодинамику, возникает опасность гибели больного вследствие сердечной недостаточности, что обусловлено развитием состояния "неупрашшемой гемодинамики". В этих случаях показана экстренная операция - удаление опухоли.
Лечение феохромоцитомы и др. материалы.
См. также статьи:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |