Симптомы феохромоцитомы
Клиническая картина. При адреналосимпатической форме гипертонические кризы развиваются на фоне исходного нормального или повышенного артериального давления. Возникновению кризов способствуют эмоциональное напряжение, обильная пища, неудобное положение туловища, пальпация опухоли, что приводит к внезапному усилению выброса катехоламинов из опухоли в кровь. В развитии криза, возможно, имеют значение и срывы приспособительных механизмов организма к избытку катехоламинов.
Приступ обычно возникает внезапно. Больной нередко возбужден, жалуется на озноб, чувство беспричинного страха, ползания мурашек. В ряде случаев появляется диплопия. На высоте приступа -резкая головная боль, головокружение. Возможны эпилептиформные судороги. Зрачки во время приступа нередко расширены. Отмечаются бледность кожных покровов и слизистых оболочек, похолодание конечностей. Температура тела, как правило, повышена (иногда до 40 °С и выше). Нарушения сердечно-сосудистой системы выражаются в одышке, болях в области сердца, цианозе, тахикардии, редко брадикардии. Иногда нарушается ритм сердца (экстрасисто-лия, пароксизмальная форма мерцательной тахиаритмии). Артериальное давление обычно резко повышено за счет как систолического, так и диастол и чес ко го, а иногда понижено, что объясняют преобладанием секреции опухолью адреналина и уменьшением общего объема циркулирующей крови. В ряде случаев может внезапно развиться опасное для жизни состояние "неуправляемой гемодинамики", характеризующееся сменой гипер- и гипотензии со склонностью к гипотензии или стойким сохранением высокой артериальной гипертензии, не купируемой а-адреноблокаторами. Без экстренного оперативного вмешательства - удаления феохромоцитомы - состояние "неуправляемой гемодинамики" обычно заканчивается летальным исходом в результате сердечной недостаточности. На ЭКГ во время феохромоцитомного криза обычно выявляются тахикардия, иногда предсердные или желудочковые экстрасистолы. Продолжительность гипертонического криза колеблется от нескольких минут до нескольких часов. В начале болезни гипертонические кризы бывают сравнительно редко, с интервалами в месяцы и даже годы. По мере прогрессирования заболевания кризы становятся частыми и могут повторяться по нескольку раз в день.
Феохромоцитома с постоянной гипертензией без кризов встречается реже, чаше у детей. Течение стабильной формы напоминает злокачественную гипертензию с присущими ей осложнениями (нефросклероз, склероз коронарных сосудов и сосудов головного мозга, инфаркт миокарда и т.д.). У 10 % больных с этой формой феохромоцитомы развивается сахарный диабет.
Бессимптомная форма заболевания встречается редко. При этой форме опухоль не обладает выраженной гормональной активностью. Однако у некоторых больных в стрессовой ситуации (операция, роды, травма и т.д.) развивается шок или острая надпочечниковая недостаточность. Считают, что это связано с их повышенной чувствительностью к чрезмерным напряжениям.
Симптомы феохромоцитомы и др. материалы.
См. также статьи:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |