Санаторно-курортное лечение сахарного диабета

Такое лечение не является специфическим методом терапии сахарного диабета. Однако наряду с основными методами оно способствует улучшению общего состояния больных и повышению или восстановлению их трудоспособности.

Санаторно-курортное лечение показано больным диабетом любой степени тяжести в состоянии компенсации, особенно при сопутствующих заболеваниях других органов и систем. Больным с тяжелой формой сахарного диабета и устойчивой компенсацией заболевания рекомендуется пребывание только в специализированных санаториях.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению: некомпенсированный сахарный диабет (тяжелые гипогликемические состояния, склонность к кетоацидозу, выраженная диабетическая нефро- и ретинопатия и т.д.), сочетание сахарного диабета с другими заболеваниями, при которых тоже противопоказано санаторно-курортное лечение.

Наряду с основными методами терапии при санаторно-курортном лечении больных сахарным диабетом используются следующие факторы: минеральные воды (прием внутрь, ванны), грязелечение, климатолечение, ЛФК, массаж и физиотерапия. Комплексное лечение больных диабетом на курорте зависит от степени тяжести сахарного диабета и его осложнений. Наиболее нагрузочный комплекс лечения можно применять при нарушенной толерантности к глюкозе (скрытом диабете) и легкой форме явного диабета без нарушений сердечно-сосудистой системы.

Щадящая методика лечения показана больным с тяжелой формой сахарного диабета.

Лечение больных сахарным диабетом проводится на следующих курортах: Пятигорск, Трускавец, Джермук (Армения), Друскининкай (Литва), Боржоми. Эти курорты пригодны для лечения больных со скрытой формой диабета, с легкой и средней формами явного диабета. Лечение больных диабетом всех степеней тяжести проводится в специализированных санаториях (Ессентуки), а также в санаториях Миргорода (Полтавская область), Саирме (Грузия), Джавы (Осетия), Березовских минеральных вод (Харьковская область).

Для лечения больных сахарным диабетом используются углекислые гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые воды (ессентуки № 4 и № 7, джава), углекислая гидрокарбонатно-натриевая вода (боржом), слабоминерализованная гидрокарбонатно-сульфатно-кальциево-магниевая вода (курорты Нафтуся, Трускавец), гидрокарбонатно-хлоридно-натриево-кальциевые воды (Пятигорск), хлоридно-натриево-кальциевая вода для питья, ванн и ингаляций (Друскининкай), слабоминерализованная гидрокар-бонатно-кальциево-магниевая вода с небольшим содержанием железа (Березовские минеральные воды), хлоридно-натриевая минеральная вода для питья и ванн (Миргород), углекислые гид-рокарбонатно-натриево-кальциевые воды (Саирме).

Минеральные воды способствуют улучшению функции печени, снижению гипергликемии и глюкозурии. Это обусловлено торможением гликонеогенеза, ослаблением процессов гликоге-нолиза и повышением проницаемости тканей для глюкозы. Микроэлементы, содержащиеся в минеральных водах (цинк, медь, сера), способствуют синтезу инсулина. Щелочные и в меньшей степени сульфатные воды оказывают антикетогенное действие. Улучшение гликогенной функции печени обусловлено влиянием бикарбонатов, фосфатов, углекислоты, натрия хлорида, ионов магния и серы. Минеральные воды принимают в умеренных дозах.

Для определения их индивидуальной переносимости лечение начинают с небольших разовых доз (50-100 мл), а затем доводят до оптимальных (200-300 мл на прием, 600-900 мл в сутки).

При сочетании сахарного диабета с ожирением, гипертонической болезнью и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы минеральные воды назначают не более 200 мл на прием и не более 600 мл в сутки. Курс лечения минеральными водами продолжается 3-4 нед. Повторные курсы лечения обычно проводят через 1-2-3 мес. Положительно действуют на углеводный обмен минеральные ванны с газом или без газа. Наиболее выраженное влияние на углеводный обмен оказывают газовые ванны (углекислые, сероводородные). Это обусловлено резорбцией газа через кожу, что ведет к более выраженным изменениям в обменных процессах. Есть данные, что сероводородные и в меньшей степени углекислые ванны содействуют также синтезу инсулина. Это связывают с повышением активности р-клеток панкреатических островков (островков Лангерганса).

При скрытом диабете и легкой форме явного диабета на курс лечения назначают 13-15 ванн, при средней и тяжелой форме 10-12 ванн, при диабете с нарушениями функции сердечнососудистой системы 8-10 ванн.

Грязелечение (Ессентуки, Боржоми, Пятигорск, Джермук, Друскининкай, Миргород) применяется только при осложнениях и сопутствующих заболеваниях (воспалительные и обменные поражения опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения, периферической нервной системы). Грязелечение стимулирует обменные процессы в организме. Это приводит к некоторому повышению содержания сахара в крови. Для уменьшения возможного отрицательного действия лечебной грязи на течение сахарного диабета ее назначают в сочетании с бальнеологическими факторами (газовые минеральные воды).

Санаторно-курортное лечение сахарного диабета и др. материалы.

См. также статьи:

• Сахарный диабет
• Симптомы сахарного диабета