Главная • Эндокринология • Профилактика и лечение полинейропатии при сахарном диабете

Профилактика и лечение полинейропатии при сахарном диабете

Профилактические мероприятия состоят в первую очередь в достижении максимальной компенсации сахарного диабета, а также назначении препаратов, улучшающих кровообращение, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Для улучшения кровообращения применяют спазмолитические средства (ксантинола никотинат, компламин, теоникол, ксавин), пентоксифиллин (агапурин, трентал), никотиновую кислоту - витамин PP. При наличии полинейропатии больным ИНСД предпочтительнее назначать из сахарпонижающих препаратов гликлазид (диамикрон, диабетон, предиан). Последний наряду с выраженным сахарпонижающим действием оказывает также и положительное влияние на систему гемостаза, снижает повышенную чувствительность сосудов к катехоламинам. Для регуляции метаболических процессов назначают а-лигюевую (эспа-липон) или липоевую кислоту. Альфа-липоевая кислота - коэнзим митохондриальных ферментов. Активируя митохондриальные ферменты, а-липоевая кислота противодействует энергетическим потерям в нервных клетках. Под ее влиянием повышается окисление глюкозы, тормозятся гликонеогенез и кетогенез, уменьшается образование холестерина. Будучи естественным антиоксидантом, а-липоевая кислота защищает ткани от повреждающего действия свободных радикалов. При лечении а-липоевой кислотой уменьшается интенсивность боли и парестезии. Липоевая кислота является коферментом, участвующим в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и а-кетокислот. В результате более интенсивного окисления избытка этих кислот липоевая кислота устраняет их раздражающее действие на нервные окончания. Ее назначают внутрь или в инъекциях. Внутрь липоевую кислоту применяют в таблетках по 0,025-0,05 г 3 раза в день после еды в течение 20-30 дней; внутримышечно по 2-4 мл 0,5 % раствора (0,01-0,02 г) 1-2 раза в день в течение 2-3 нед. Альфа-липоевую кислоту назначают внутривенно капельно медленно по 600-900-1200 мг/сут в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 4 нед (20 инъекций) с последующим переводом на его пероральный прием в той же дозе в течение 3-6 мес.

Для увеличения активности сорбитолдегидрогеназы, усиливающей окисление сорбитола, используют серосодержащие препараты - унитиол или натрия тиосульфат. Унитиол применяют в виде 5 % водного раствора по 5 мл внутримышечно (10-12 инъекций). Изучается возможность применения блокаторов альдозоредуктазы. При выраженном болевом синдроме используют анальгетики, даже наркотические (промедол, омнопон), седативные препараты.

Из физиотерапевтических процедур нередко применяют магнитотерапию (10-12 сеансов), индуктотермию, УВЧ (8-12 процедур), электрофорез йода и новокаина (14-20 процедур), никотиновой кислоты и прозерина (8-16 процедур), ультрафиолетовое облучение, рефлексотерапию, массаж, лечебную физкультуру.

Положительное влияние на течение полинейропатии оказывают плазмаферез, гемосорбция, инфузии реополиглюкина.

Профилактика и лечение полинейропатии при сахарном диабете и др. материалы.

См. также статьи: