Физическая нагрузка в терапии сахарного диабета
Физическая активность является дополнительным, но обязательным лечебным фактором. Показания к физической нагрузке зависят от степени компенсации сахарного диабета, а также от сопутствующих заболеваний и осложнений. Больным ИЗСД интенсивные физические нагрузки противопоказаны при ретинопатии, особенно пролиферативной (опасность развития кровоизлияний, отслоения сетчатки в результате повышения артериального давления при физической активности), диабетической нефропатии (увеличение протеинурии). При ИНСД показания и противопоказания к физической нагрузке находятся в зависимости от сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Противопоказаниями к физическим нагрузкам являются содержание сахара в крови натощак 15 ммоль/л (280 мг%) и более, склонность к кетозу, синдром хронической передозировки инсулина. Если содержание сахара в крови не превышает 15 ммоль/л, физические нагрузки (особенно у лиц, регулярно выполняющих физические упражнения) приводят к снижению этого показателя и уменьшению потребности в инсулине иногда на 20-30 %. Физические упражнения способствуют повышению утилизации глюкозы тканями. Полагают, что повышение утилизации глюкозы тканями при физической нагрузке происходит в результате повышения чувствительности инсулинзависимых тканей к действию эндогенного или экзогенного инсулина. Предполагают, что это связано с увеличением числа или активацией инсулиновых рецепторов. Физические нагрузки при сахарном диабете должны быть систематическими и строго индивидуальными (дозированными). Продолжительность и интенсивность физической нагрузки зависят от общего состояния больного, частоты сердечных сокращений, величины артериального давления и данных велоэргометрии. Систематические занятия спортом рекомендуют (при отсутствии противопоказаний) всем больным с вновь выявленным сахарным диабетом. Им разрешают все виды легкой атлетики, спортивные игры, теннис и противопоказаны все силовые виды спорта (тяжелая атлетика, альпинизм), марафонский бег.
При большой длительности сахарного диабета, его длительной декомпенсации и продолжительной предшествующей гиподинамии двигательный режим расширяют постепенно. Физические нагрузки должны быть в виде прогулок в часы посталиментарной гипергликемии под строгим контролем за самочувствием, состоянием сердечно-сосудистой системы, анализом крови на сахар и мочи на ацетон. Наиболее целесообразно заниматься физическими нагрузками через 1 ч после завтрака, обеда или ужина (в часы посталиментарной гипергликемии и высокого содержания инсулина в крови). Перед проведением физических нагрузок необходимо увеличить потребление углеводов или снизить дозу вводимого инсулина (опасность гипогликемического состояния с последующей гипергликемией и кетоацидозом). При введении инсулина в область активно работающих мышц его всасывание идет значительно интенсивнее. Поэтому, если уровень инсулина в крови недостаточный в часы физической нагрузки, его вводят вблизи от места работающих мышц, а при гиперинсулинемии в часы физических упражнений инсулин вводят вдали от работающего участка тела.
Физическая нагрузка в терапии сахарного диабета и др. материалы.
См. также статьи:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |