Главная • Эндокринология • Лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета

Основной и обязательный принцип лечения сахарного диабета - максимальная компенсация нарушенных обменных процессов, наиболее доступными показателями которой являются нормализация содержания сахара в крови и устранение глюкозурии (В. Г. Баранов).

Необходимо стремиться к компенсации диабета любой степени тяжести. Выделяют следующие основные критерии компенсации: нормализация гликемии в течение суток, устранение глюкозурии, нормализация содержания липидов в крови. При компенсированном течении сахарного диабета больные практически не предъявляют жалоб, не худеют (исключение составляют пациенты, страдающие ожирением), у них отсутствуют гипогликемии и кетоацидоз, взрослые больные сохраняют трудоспособность, а дети - нормальную интенсивность роста. У больных ослабляются проявления ангиопатий, нормализуются показатели сахара в крови натощак с колебаниями их в течение суток, не превышающими 2,78-5,55 ммоль/л (50-100 мг%), содержания НЭЖК, кетоновых тел, холестерина, триглицеридов.

Во избежание гипогликемии у больных сахарным диабетом с атеросклерозом коронарных и церебральных сосудов (опасность развития инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения) гликемия натощак должна быть не ниже 5,55 ммоль/л (100 мг%), а ее колебания в течение суток - в пределах 5,55- 11,1 ммоль/л (100-200 мг%). При наличии у больных сахарным диабетом склонности к гипогликемии допускаются содержание сахара в крови перед едой 7-8,5 ммоль/л (120-150 мг%) и глюкозурия, не превышающая 5 % сахарной ценности пищи. Сахарная ценность пищи включает общее количество углеводов и 50 % белков, принятых больным сахарным диабетом за сутки и превращенных в организме в углеводы в процессе обмена белков (гликонеогенез).

При ИЗСД средней тяжести компенсация сахарного диабета достигается путем сочетанного применения диеты и постоянного введения инсулина (независимо от дозы). При ИЗСД тяжелой формы компенсация достигается редко. При легкой форме ИНСД компенсация может быть достигнута назначением диеты с ограничением углеводов и общей энергетической ценности пищи.

ИНСД средней тяжести компенсируется путем сочетанного применения диеты и постоянного введения пероральных сахарпонижающих препаратов (сульфаниламиды или бигуаниды). При тяжелой форме ИНСД компенсация достигается путем назначения диеты в сочетании с постоянным применением пероральных сахарпонижающих препаратов или периодическим введением инсулина.

При медленно прогрессирующей форме ИЗСД в течение первых 3 лет болезни компенсация может быть достигнута назначением диеты и пероральных сахарпонижающих препаратов. Однако в последующем больных переводят на инсулинотерапию, что обусловлено нарастающей деструкцией р-клеток. Лечение больных сахарным диабетом проводится в поликлинике, а при необходимости в стационаре (эндокринологическое или терапевтическое отделение) эндокринологом или терапевтом.

Лечение сахарного диабета и др. материалы.

См. также статьи: