Наблюдение беременных с сахарным диабетом
Беременные с сахарным диабетом нуждаются в совместном диспансерном наблюдении эндокринолога и акушера. В первую половину беременности посещение эндокринолога и акушера-гинеколога должно быть 1 раз в 2 нед, а во вторую - 1 раз в неделю. Во время беременности женщин, страдающих сахарным диабетом, госпитализируют в специализированные акушерские отделения (отделение патологии беременных) не менее 3 раз: при первом обращении к врачу (в начале беременности); при сроке беременности 20-24 нед, так как в этот период ухудшается течение сахарного диабета; за 1,5-2 нед до родов для уточнения времени и метода разрешения. Кроме того, беременных с сахарным диабетом необходимо госпитализировать при декомпенсации этой болезни и при наличии других неблагоприятных обстоятельств (инфекция и т.д.). Первая госпитализация должна быть при возможно более раннем сроке беременности для тщательного клинического обследования больной, решения вопроса о возможности сохранения беременности и коррекции течения сахарного диабета. Срок родоразрешения выбирают индивидуально с учетом состояния матери, плода и анамнеза больной. Родоразрешение производится на 38-й неделе беременности естественным или оперативным (кесарево сечение) путем по акушерским показаниям. Серьезная угроза матери или плоду является показанием к искусственному родоразрешению на 36-37-й неделе берменности.
В задачу эндокринолога входит максимальная компенсация сахарного диабета в течение всей беременности, родов и послеродового периода. С целью создания благоприятных условий для развития плода необходимо добиться максимальной компенсации сахарного диабета еще до беременности. При компенсированном течении сахарного диабета больные не предъявляют жалоб, у них отсутствуют гипогликемия и кетоацидоз, сохранена трудоспособность. Колебания содержания сахара в крови в течение суток не должны выходить за пределы 3,5-7,5 ммоль/л (60-130 мг%). Происходит нормализация в крови НЭЖК, кетоновых тел, холестерина, триглицеридов. Следует, однако, подчеркнуть, что, несмотря на максимальную компенсацию сахарного диабета, полной гарантии благоприятного исхода беременности нет.
Наблюдение беременных с сахарным диабетом и др. материалы.
См. также статьи:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |