Главная • Эндокринология • Причины гипопаратиреоза

Причины гипопаратиреоза

Этиология и патогенез. Гипопаратиреоз может возникнуть вследствие случайного удаления околощитовидных желез при резекции щитовидной железы, удалении паратиреоаденомы, если есть атрофия других околощитовидных желез или их недостаточная (подавленная) активность. Причинами гипопаратиреоза могут быть также воспалительные процессы в о кол о щитовидных железах, кровоизлияние в них в результате травмы, их врожденная неполноценность или их аутоиммунное повреждение. Вследствие аутоиммунных нарушений, помимо изолированной недостаточности околощитовидных желез, может быть и недостаточность других желез внутренней секреции (надпочечники, поджелудочная железа, яичники). Гипопаратиреоз может развиться вследствие поражения околощитовидных желез различными патологическими процессами (амилоидоз, туберкулез, гемохроматоз, саркоидоз, кандидамикоз), поражения их метастазами злокачественных новообразований, гормонально-неактивных опухолей паращитовидных желез, лечения радиоактивным йодом диффузного токсического зоба или рака щитовидной железы, а также лучевого повреждения околощитовидных желез при дистанционном облучении органов головы и шеи. Повреждение околощитовидных желез с развитием гипопаратиреоза может быть при воспалительных заболеваниях щитовидной железы и окружающих органов и тканей (тиреоидиты, абсцессы, флегмоны области шеи). При скрытой недостаточности околощитовидных желез тетания может выявиться в результате инфекции, интоксикации (отравление свинцом, окисью углерода, хлороформом, морфином, спорыньей), D-гиповитаминоза, алкалоза, беременности, лактации. D-гиповитаминоз может быть обусловлен недостаточностью ультрафиолетовых лучей, дефицитом витамина D в пище, а также нарушением его гидроксилирования в печени в результате недостатка 25-гидроксилазы (различные заболевания печени) или в почках при недостатке 1-а-гидроксилазы (острая и хроническая почечная недостаточность).

Гипопаратиреоз может наблюдаться у новорожденных, родившихся от матерей, страдающих гиперпаратиреозом, при идиопатической неонатальной гипокальциемии, гипомагнезиемии вследствие врожденной изолированной недостаточности всасывания солей магния, а также других причин.

Гипопаратиреоз может возникнуть при сниженной биологической активности паратгормона или резистентности к нему органов-мишеней.

Дефицит паратгормона приводит к уменьшению поступления кальция в кровь из костной ткани и увеличению реабсорбции фосфора в проксимальных отделах канальцев почек, вследствие чего возникают гипокальциемия и гиперфосфатемия. В результате гипокальциемии нарушается взаимоотношение между ионами натрия и калия, а также кальция и магния, что в свою очередь ведет к резкому повышению нервно-мышечной возбудимости. Последняя наряду с общей вегетативной реактивностью приводит к повышению судорожной готовности и приступам тонических судорог.

Причины гипопаратиреоза и др. материалы.

См. также статьи: