Лечение рака щитовидной железы

Для лечения злокачественных новобразований щитовидной железы используют следующие методы лечения: хирургический, лучевой, комбинированный (операция с предоперационным или чаще послеоперационным облучением), комплексный, включающий пред- или чаще послеоперационное облучение, операцию и гормонотерапию. При выборе тактики лечения учитывают морфологическую форму опухоли и стадию процесса. При оперативном лечении применяют гемитиреоидэктомию, субтотальную резекцию щитовидной железы и тиреоидэктомию. Тип операции зависит от стадии распространения опухоли, ее морфологической структуры и степени дифференцировки клеточных элементов.

В случае поражения одной доли щитовидной железы папиллярным раком производят при необходимости экстирпацию этой доли вместе с перешейком, а при анапластическом и медуллярном раке - тотальную тиреоидэктомию. При многоочаговой первичной опухоли, распространяющейся на обе доли щитовидной железы, при наличии в лимфатических узлах метастазов производят тотальную тиреоидэктомию с двусторонним иссечением лимфатических узлов. В качестве лучевой терапии используют телегамматерапию или терапию раствором радиоактивного йода (131I). При проведении лучевой терапии в объем облучения включают первичную опухоль вместе с щитовидной железой, переднебоковые отделы шеи, медиальные трети надключичных зон и область передневерхнего средостения. При недифференцированном раке щитовидной железы лучевая терапия играет главную роль [Пачес А.И., Пропп P.M., 1995].

В послеоперационном периоде при необходимости назначают у-терапию на область щитовидной железы. Если операция была нерадикальной, то после суммарной очаговой дозы 35- 40 Гр применяют дополнительное локальное облучение в суммарной очаговой дозе 20-30 Гр [Пачес А.И., Пропп P.M., 1995]. Производят облучение с 4-5 полей или применяют методику крупнопольного облучения. В настоящее время предпочтение отдают последней. При гормонально-активной опухоли щитовидной железы и ее метастазах, а также для предупреждения возникновения последних в послеоперационном периоде проводят лечение радиоактивным йодом.

При неоперабельном раке щитовидной железы основным методом лечения является теле гамматерапия. В послеоперационном периоде назначают препараты щитовидной железы (преимущественно тироксин). С одной стороны его используют в качестве заместительной терапии, а с другой - для подавления продукции тиреотропного гормона гипофиза с целью предотвращения рецидива болезни. Дозу тироксина подбирают индивидуально под контролем крови на ТТГ, Т3, Т4, тиреоглобулин и ЭКГ. Обычно она составляет 100-150 мкг/сут. Назначают препарат внутрь. Дополнительно наряду с основными методами лечения могут быть назначены противоопухолевые антибиотики (доксорубицина гидрохлорид или его аналоги - адриамицин, адриабластин или блеомицин).

Лечение рака щитовидной железы

См. также статьи:

• Рак щитовидной железы
• Симптомы рака щитовидной железы