Главная • Эндокринология • Симптомы рака щитовидной железы

Симптомы рака щитовидной железы

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания зависит от морфологической структуры опухоли. Папиллярный рак щитовидной железы чаще встречается у молодых людей (до 40 лет) и развивается у них более благоприятно, чем у пожилых. Фолликулярный рак чаще встречается у пожилых людей. Он характеризуется медленным ростом и отличается от папиллярного рака более злокачественным течением и меньшей продолжительностью жизни. Нередко фолликулярный рак прорастает мышцы шеи, трахеи и в ранние сроки дает метастазы гематогенным путем (чаще в легкие и кости). Анапластический рак наблюдается в основном у лиц пожилого возраста. Он характеризуется быстрым ростом опухоли, ее болезненностью, ранним метастазированием и в большинстве случаев летальным исходом в течение года после установления диагноза (вследствие местного инвазивного роста). При медуллярном раке возможны развитие гипокальциемии, синдрома Кушинга, "приливы", сопровождающиеся покраснением лица, поносами, что обусловлено секрецией медуллярной опухолью не только кальцитонина, но в ряде случаев АКТГ, серотонина и простагланди-нов. Медуллярный рак нередко сочетается с нейрофиброматозом, аденомой околощитовидных желез, феохромоцитомой (МЭН II). В ряде случаев при раке щитовидной железы наблюдают тиреотоксикоз. Больные предъявляют жалобы на чувство давления и болезненности в области опухоли. При прорастании опухолью капсулы щитовидной железы и спаивании с окружающими тканями подвижность пораженной части железы уменьшается. Консистенция ее становится плотной, бугристой.

При сдавлении возвратного нерва изменяется звучность голоса. Может развиться охриплость вследствие пареза истинных голосовых связок при прорастании опухолью окружающих тканей. В ряде случаев у больных возникают одышка, сердцебиение. Рак щитовидной железы метастазирует прежде всего в лимфатические узлы шеи, загрудинного пространства, затем в легкие, кости, кожу, печень, почки и другие органы. При поражении метастазами легких возникает одышка, иногда кашель. Обтурация метастазами бронхов приводит к развитию воспалительного процесса в легочной ткани, что проявляется подъемом температуры, нарастанием общей слабости, кашлем с гнойной мокротой. Из костей метастазами чаще всего поражаются череп, затем позвоночник, грудина, ребра, длинные кости конечностей, лопатки и кости таза.

См. также статьи: