Баланс кальция при беременности
За время беременности плод получает от матери приблизительно 25-30 г кальция. Уровень кальция у матери за время беременности умеренно снижается вследствие ги-дремии и уменьшения уровня альбумина. Уровень паратиреоидного гормона снижается, уровень 1,25-дигидро-холекальциферола увеличивается. Во время лактации женщина теряет с молоком 120-500 мг/сут, что отражается на состоянии ее костной ткани. За это время показатель МПКТ у женщины снижается, но после прекращения кормления восстанавливается до прежнего уровня.
Во время беременности и кормления женщина должна получать более 1000 мг/сут кальция (в молодом возрасте - даже более 1300 мг/сут).
У беременных гиперкальциемия встречается редко, к тому же она может протекать скрыто, учитывая физиологическое снижение уровня кальция во время беременности. Тяжелая гиперкальциемия (сопровождающаяся рвотой, дегидратацией, нейромышечными нарушениями) представляет собой угрозу для жизни матери. Так как уровень кальция у плода выше, чем у матери, происходит подавление функции фетальных паращи-товидных желез и увеличивается риск гипокальциемии у ребенка при рождении.
Гиперпаратиреоз у женщин репродуктивного возраста встречается нечасто (8 случаев на 100 000). Обычно он протекает бессимптомно и диагностируется ретроспективно, когда у новорожденного отмечаются гипокальциемическая тетания и судороги. При бессимптомном гиперпаратиреозе показано наблюдение, но при наличии симптомов может быть выполнено оперативное вмешательство, которое безопасно для беременных.
Истинная гипокальциемия при беременности встречается редко. В любом случае следует исключить гипопаратиреоз (послеоперационный, аутоиммунный, вследствие мальабсорбции или гипомагнеземии). При гипокальциемическом кризе используют: Кальция глюконат 10% р-р в/в медленно (в течение 10мин) 10-20 мл. Затем, в зависимости от ответа: Кальция глюконат 10% р-р 50мл Натрия хлорид 0,9%р-р 1000мл в/в капельно со скоростъю 100 мл/ч.
Следует обязательно проводить коррекцию гипомагнемии.
При подтверждении гипопаратиреоза в качестве поддерживающей терапии назначают кальцитриол и препараты кальция. Если гипопаратиреоз возник до беременности, поддерживающие дозы препаратов кальция и витамина D во время беременности практически не меняются.
Еще одной причиной гипокальциемии у матери является дефицит витамина D.
Э. Pэфтэpи, Э. Лим
Баланс кальция при беременности и другие статьи по эндокринологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |