Тиреотоксикоз при беременности

Тиреотоксикоз, возникший до беременности

Если состояние женщины позволяет, то во время беременности продолжают использовать минимально эффективные дозы тиамазола и пропилтиоурацила. Особую осторожность следует соблюдать в третьем триместре, чтобы минимизировать риск развития зоба у плода из-за трансплацентарного транспорта антитиреоидных препаратов.

Тиреотоксикоз вследствие болезни Грейвса-Базедова во время беременности уменьшается, поэтому хирургическое лечение обычно не требуется. Схема назначения препаратов "блокируй и замещай", когда одновременно назначаются и левотироксин, и антитиреоидные лекарственные средства, во время беременности противопоказана, т.к. тиреостатики в большей степени проникают через плаценту по сравнению с левотироксином натрием, что может привести к развитию зоба у плода.

Если перед планируемой беременностью не удается достичь эутиреоидного состояния, рекомендуется провести радикальное лечение (наиболее целесообразно хирургическое вмешательство) с последующей заместительной терапией левотироксином натрием.

При беременности радиойодтерапия абсолютно противопоказана, однако через 6 месяцев после радиойодтерапии беременность вполне безопасна.

Женщины с болезнью Грейвса-Базедова, у которых во время беременности наблюдалась ремиссия заболевания или требовались минимальные дозы антитиреоидных препаратов, должны находиться под наблюдением после родов, поскольку в этот период можно ожидать ухудшения состояния. Важную роль в данной ситуации играет обучение пациенток.

Тиреотоксикоз, возникший во время беременности

В этом случае необходимо обязательно исключить тиреотоксикоз вследствие избыточной секреции хорионического гонадотропина при пузырном заносе. По той же причине возникает тиреотоксикоз на фоне частой рвоты беременных.

Тиреотоксикоз, возникший после беременности

Послеродовый тиреоидит встречается у многих женщин. При этом заболевание проходит как тиреотоксическую, так и гипотиреоидную фазы. Повышенный риск послеродового тиреоидита имеют женщины с аутоиммунными заболеваниями (например, с СД-1).

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Тиреотоксикоз при беременности и другие статьи по эндокринологии.

Читайте также в этом разделе:

• Гипотиреоз при беременности
• Баланс кальция при беременности
• Вся информация по этому вопросу