Эндометриоз
При выраженных тазовых болях показано проведение медикаментозного лечения, направленного на прекращение роста или регрессию очагов эндометриоза. При этом используются прогестагены для прямого подавления эндометриоза, либо аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона для подавления синтеза гонадотропинов:
- Медроксипрогестерон внутрь по 10 мг 2р/сут до бмес или
- Гозерелин 3,6мг п/к 1 раз в 28дней до бмес.
К сожалению, медикаментозное лечение эндометриоза часто сопровождается значительными побочными эффектами. Прогестагены вызывают вздутие живота, изменения настроения и прибавку в весе. Использование аналогов гонадолиберина сопровождается симптомами эстрогенной недостаточности (приливы крови к лицу, сухость влагалища, потерю костной ткани).
Использование синтетических стероидов даназола и гестринона также эффективно, но выраженные побочные эффекты, в т.ч. вирилизирующие (акне, гирсутизм, изменение голоса), являются серьезным препятствием.
Все три класса ЛС могут вызывать нарушения менструального цикла, вплоть до аменореи. Повторные курсы медикаментозной терапии эндометриоза обычно ограничены вышеописанными побочными эффектами и/или риском других осложнений, например, гепатотоксичностью при использовании даназола или остеопорозом при использовании аналогов гонадолиберина.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) могут использоваться для лечения эндометриоза легкой степени либо после регрессии заболевания на фоне приема аналогов гонадолиберина, прогестагенов или проведенного оперативного лечения. В 7-дневный перерыв приема -активных- таблеток КОК могут возвращаться симптомы, поэтому во избежание этого используется постоянный прием -активных- таблеток. При развитии длительного -прорывного- кровотечения на фоне непрерывного приема КОК необходимо на 1 неделю отменить препарат, а затем продолжить лечение.
Э. Pэфтэpи, Э. Лим
Эндометриоз и другие материалы по эндокринологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |