Ановуляторная меноррагия

Ановуляторная меноррагия - эта патология встречается реже, чем предыдущая, и обычно сопровождается нерегулярными менструациями. При отсутствии прогестерона пролиферация эндометрия представляет собой плохо контролируемый процесс, и децидуализация не происходит. Следовательно, гиперплазия эндометрия сохраняется до тех пор, пока он не отторгнется.

Самыми частыми причинами ановуляторных меноррагий являются перименопаузальная дисфункция яичников и синдром поликистозных яичников. При этом эстрогенная стимуляция эндометрия становится нерегулируемой из-за низкого уровня прогестерона. В результате менструации становятся нерегулярными, очень интенсивными и продолжительными. Кроме этого, на фоне гиперплазии эндометрия возрастает риск малигнизации.

Наиболее эффективным методом лечения является назначение прогестагенов. Комбинированные оральные контрацептивы хорошо переносятся пациентками и удобны для использования. Используется также циклический режим приема прогестагенов в течение 10 дней каждого цикла.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

В идеале КОК должны подавлять избыточную продукцию гонадотропинов. Обычно этому требованию соответствуют КОК с содержанием этинилэстрадиола 30 мкг.

Достаточно высокая эффективность и удобство применения делают эти препараты предпочтительными, особенно при умеренной меноррагии.

Циклические прогестагены

В первый цикл:

• Норэтистерон внутрь 10-15 мг 1р/сут или
• Медроксипрогестерон внутрь 10-30 мг 1 р/сут.

В последующие циклы:

• Норэтистерон внутрь 5 мг 1 р/сут 10 дней или
• Медроксипрогестерон внутрь 10 мг 1 р/сут 10 дней.

Рандомизированных исследований по оценке сравнительной эффективности прогестагенов и КОК не проводилось.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Ановуляторная меноррагия и другие материалы по эндокринологии.

Читайте также в этом разделе:

• Лечение меноррагии
• Вторичная меноррагия
• Вся информация по этому вопросу