Лечение болезни Педжета
До недавнего времени лечение болезни Педжета было преимущественно симптоматическим. В последние годы предложены эффективные методы специфической терапии.
Боли при деформирующей остеопатии Педжета тупые, ноющие; могут беспокоить в покое, особенно ночью; носят постоянный характер и не зависят от движений и положения тела. Иногда пациенты жалуются на локальную гипертермию. Даже если есть сомнения в происхождении болей, показано назначение ЛС, применяемых для лечения болезни Педжета.
Иногда трудно провести дифференциальный диагноз между болями в костях при болезни Педжета и болями в суставах при остеоартрите. В последнем случае, как правило, требуется дополнительное лечение.
Торможение патологических процессов в кости бифосфонатами и кальцитонином нормализует структуру костной ткани, уменьшает болевой синдром, снижает частоту и выраженность неврологических осложнений. ЛС выбора в настоящее время считаются новые бифосфонаты. Показания к лечению при отсутствии симптомов (с целью профилактики осложнений) остаются предметом дискуссии и определяются индивидуально. Обычно профилактическое лечение назначают молодым пациентам и при активном течении заболевания (особенно при наличии очагов в костях, несущих осевую нагрузку; при поражении крупных суставов, позвонков, костей черепа).
Специфическое лечение проводят также пациентам с замедленной консолидацией переломов и перед ортопедическими операциями с целью уменьшения васкуляризации костной ткани и профилактики кровопотери. В последнем случае требуется 4-недельный прием бифосфонатов.
Анальгетики и НПВС используются при лечении вторичных артритов. В случаях компрессии спинного мозга и тяжелых деформаций суставов может потребоваться хирургическое лечение. При деформации костей черепа, вызвавших косметические или стоматологические нарушения, также может потребоваться оперативное вмешательство.
В настоящее время изучается эффективность золендроновой кислоты (нового мощного ЛС из группы бифосфонатов) в лечении болезни Педжета.
Э. Pэфтэpи, Э. Лим
Лечение болезни Педжета и другие материалы по эндокринологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |