Остеопороз и гормоны

Гормоны (глюкокортикосероиды) могут быть причиной остеопороза как у женщин, так и у мужчин. Подобный эффект ГКС связан с угнетением остеобластов, снижением всасывания кальция в ЖКТ, гиперкальциурией и подавлением секреции половых гормонов. Таким образом, гормоны (ГКС) уменьшают костеобразование и увеличивают костную резорбцию.

Дефицит андрогенов часто способствует развитию остеопороза у мужчин, получающих ГКС, что диктует необходимость коррекции обоих факторов. Показанием к фармакотерапии андрогенной недостаточности является низкий уровень тестостерона в плазме. Во всех случаях необходимо уделять всестороннее внимание выявлению и устранению других факторов риска переломов.

Бифосфонаты применяются как для лечения, так и для профилактики глюкокортикоидного остеопороза. Особенно эффективны алендронат и ризедронат; в меньшей степени - этидронат.

При остеопорозе, вызванном приемом гормонов (ГКС), также показано использование ЗГТ или кальцитриола, однако нет данных о снижении риска переломов на фоне приема этих ЛС. Получены данные об эффективности терипаратида в подобной ситуации.

Всем пациентам, принимающим ГКС, рекомендуется потреблять не менее 1000 мг кальция в день. Комбинированная терапия препаратами кальция и витамина D (в т.ч. кальцитриолом) приводит к увеличению МПКТ, однако способность уменьшать риск переломов не изучена.

В любом случае при глюкокортикоидном остеопорозе следует обеспечить адекватное поступление витамина D.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Остеопороз и гормоны и другие материалы по эндокринологии.

Читайте также в этом разделе:

• Остеопороз у мужчин
• Контроль лечения остеопороза
• Вся информация по этому вопросу