Профилактика остеопороза
Наличие факторов риска еще не означает, что данный пациент имеет низкую костную массу, которая в основном зависит от генетических факторов и в меньшей степени обусловлена образом жизни. Поэтому присутствие или отсутствие того или иного фактора риска в отдельности не может использоваться для оценки риска патологических переломов. Вместе с тем сочетание сразу нескольких факторов имеет определенное прогностическое значение. Последние исследования подтвердили важность идентификации и коррекции факторов риска в профилактике остеопороза.
Необходимо стремиться к устранению модифицируемых факторов риска, например, к прекращению курения, ограничению употребления алкоголя, нормализации массы тела. Пациентам с непереносимостью лактозы рекомендуют пить соевое молоко, обогащенное кальцием; коровье молоко, обработанное лактазой; принимать препараты кальция.
Наиболее ценным методом для оценки риска переломов является определение МПКТ методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA). При этом необходимо подчеркнуть, что некоторые факторы риска независимо (частично или полностью) от показателя МПКТ увеличивают вероятность переломов костей - среди них возраст, патологические переломы в анамнезе, повышенный риск падения. При оценке МПКТ у лиц моложе 20 лет используются специальные методы, разработанные для детей и подростков.
При дефиците витамина D следует либо увеличить время инсоляции, либо проводить терапию эргокаль-циферолом по 1000 МЕ/день.
Пациенты, вынужденные постоянно принимать ГКС, должны получать минимально эффективные дозы и регулярно контролировать МПКТ. Если пациент получает фармакологические дозы ГКС (эквивалентные 5-7,5 мг/сут преднизолона и более), следует 1 раз в год оценивать МПКТ, по крайней мере первые несколько лет. Затем оценку МПКТ можно проводить реже при условии, что не отмечается отрицательной динамики. Если МПКТ значительно снижена (Т-критерий менее-2,0), показано устранение других факторов риска остеопороза, а также профилактическое назначение ЛС, предотвращающих дальнейшую потерю костной ткани.
Э. Pэфтэpи, Э. Лим
Профилактика остеопороза и другие материалы по эндокринологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |