Акромегалия

Акромегалия развивается вследствие чрезмерной секреции гормона роста (ГР) аденомой гипофиза. Клинические проявления акромегалии включают резкое увеличение конечностей, изменения мягких тканей, чрезмерное потоотделение, нарушение толерантности к глюкозе, нейропатию, артриты, артериальную гипертонию и поражение сердца. ГР-секретирующие опухоли, вызывающие гигантизм у детей, встречаются очень редко.

Диагноз акромегалии подтверждается при повышении уровней инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) и гормона роста. При проведении орального глюкозотолерантного теста у больных акромегалий, в отличие от здоровых людей, уровень гормона роста не подавляется. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет визуализировать опухоль гипофиза.

Основным методом лечения акромегалии является хирургический - транссфеноидальное удаление опухоли. Если после операции сохраняется повышенный уровень ГР, проводят лучевую терапию.

При сохранении гиперпродукции гормона роста используют аналоги соматостатина:

• Октреотыд п/к по 50-100мг 2-Зр/сут.

Если пациент хорошо отвечает на эту терапию, ее можно продолжить следующим образом:

• Октреотид-депо в/м (глубоко) по 10, 20 или 30 мг 1р/мес или
• Ланреотид-депо в/м (глубоко) по 30мг 1раз в 14 дней (при необходимости каждые 7-10 дней) или
• Ланреотид-аутогель п/к (глубоко) по 60, 90 или 120 мг 1р/мес. (В настоящее время ланреотид-аутогель в РФ пока не зарегистрирован).

Лечение аналогами соматостатина эффективно снижает уровень ГР в крови и уменьшает размеры опухоли. Однако применение этой группы ЛС в настоящее время рекомендуется только в тех случаях, когда остальные методы неэффективны. Побочные эффекты включают холелитиаз (обычно бессимптомный и не требующий лечения), боли в животе и диарею.

Бромокриптин может снижать уровень ГР у некоторых пациентов с акромегалией, но этот эффект наблюдается только в тех случаях, когда опухоль одновременно секретирует пролактин.

• Бромокриптин внутрь во время еды 1,25 мг в день 1р/сут на ночь, с повышением дозы до 5-30 мг/сут в несколько приемов.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Акромегалия и другие материалы по эндокринологии.

Читайте также в этом разделе:

• Опухоли гипофиза
• Вся информация по этому вопросу