Заместительная терапия вторичного гипокортицизма

Стандартный режим заместительной терапии вторичного гипокортицизма состоит в следующем:

• Кортизона ацетат внутрь 20-37,5 мг (детям: 12- 15мг/м2) в 2 приема (2/3 дозы утром и 1/3 днем) или
• Гидрокортизон внутрь 15-30мг (детям: 10-12мг/м2) в 2 приема (2/3 дозы утром и 1/3 днем).

В соответствии с физиологическим суточным ритмом секреции гормонов 2/3 суточной дозы ГКС вводят утром и 1/3 - днем.

Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости удваивать дозу ГКС на несколько дней в периоды интеркуррентных заболеваний.

При заболеваниях, сопровождающихся рвотой или диареей, рекомендуется временно перейти на парентеральный путь введения кортикостероидов (для предотвращения аддисонического криза).

Внимание! При нахождении вдали от медицинских учреждений более 12 ч пациенты с гипопитуитаризмом должны иметь с собой набор для инъекции ГКС.

Минералокортикоидная заместительная терапия в данном случае не требуется. Подбор дозы базируется в основном на клинических, а не на лабораторных данных. Другие ГКС (преднизолон, дексаметазон) также могут применяться для поддерживающей терапии, но обычно не рекомендуются. При использовании дексаметазона следует иметь в виду длительный биологический период полувыведения этого препарата. У детей длительное применение дексаметазона противопоказано, т.к. он вызывает задержку роста.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Заместительная терапия вторичного гипокортицизма и другие материалы по эндокринологии.

Читайте также в этом разделе:

• Гипофизарная недостаточность
• Заместительная терапия вторичного гипотиреоза
• Вся информация по этому вопросу