Первичный гиперальдостеронизм

Первичный гиперальдостеронизм - синдром Кона. Основными проявлениями этого заболевания являются артериальная гипертония, гипокалиемия различной степени, повышение уровня альдостерона и снижение активности ренина плазмы.

В основе первичного гиперальдостеронизма лежит наличие альдостерон-продуцирующей аденомы коры надпочечников (альдостеромы).

Нормокалиемический вариант первичного гиперальдостеронизма встречается нечасто и обнаруживается обычно при скрининговом обследовании пациентов с артериальной гипертонией.

Метод выбора в лечении синдрома Конна - односторонняя адреналэктомия. Фармакотерапия антагонистами альдостерона применяется при подготовке к операции, при наличии противопоказаний к хирургическому лечению, билатеральных альдостеромах.

• Спиронолактон внутрь 12,5-200 мг/сут в несколько приемов под контролем АД, уровня калия плазмы и кислотно-щелочного состояния (КЩС).

Для подготовки к хирургическому лечению медикаментозную терапию проводят в течение 2-6 месяцев с подбором дозы по уровню АД, содержанию калия и активности ренина в плазме.

При длительном лечении спиронолактоном высока вероятность гинекомастии и эректильной дисфункции, поэтому в качестве альтернативы можно использовать калийсберегающие диуретики:

• Амилорид внутрь 10-20 мг/сут в несколько приемов.

Нечастый семейный вариант первичного гиперальдостеронизма вызван двусторонней гиперпродукцией альдостерона, которая подавляется на фоне введения дексаметазона. Фармакотерапия проводится низкими дозами дексаметазона (0,15-0,25 мг на ночь), спиронолактоном и/или амилоридом.

В последние годы разрабатываются селективные антагонисты альдостерона, которые не вызывают гинекомастию и эректильную дисфункцию и, возможно, в будущем заменят спиронолактон.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Первичный гиперальдостеронизм и другие материалы по эндокринологии.

Читайте также в этом разделе:

• Гипоренинемический гипоальдостеронизм
• Вся информация по этому вопросу