Заместительная терапия надпочечниковой недостаточности

Надпочечниковая недостаточность вследствие дефицита АКТГ обычно наблюдается при патологии гипофиза (опухолях, кровоизлияниях, травмах, инфаркте, инфильтрации, хирургическом вмешательстве, аутоиммунном поражении) или вследствие генетических нарушений.

При подозрении на вторичную надпочечниковую недостаточность (на основе гипонатриемии, гипогликемии, гипотонии) заместительную терапию следует начинать немедленно, основываясь на характерной клинической картине. Необходимость длительной гормональной терапии оценивают индивидуально, с использованием лабораторных данных.

В соответствии с физиологическим суточным ритмом секреции гормонов 2/3 суточной дозы ГКС вводят утром и 1/3 - днем.

Стандартный режим заместительной терапии состоит в следующем:

• Кортизона ацетат внутрь 25-37,5 мг (детям: 12- 15мг/м2) в 2 приема (2/3 дозы утром и 1/3 днем) или
• Гидрокортизон внутрь 20-30мг (детям: 10-12мг/м2) в 2 приема (2/3 дозы утром и 1/3 днем).

Минералокортикоидная заместительная терапия при вторичном гипокортицизме не требуется.

Важно информировать пациента о необходимости повышения дозы ГКС при интеркуррентных заболеваниях и стрессовых ситуациях, так же как и при первичной надпочечниковой недостаточности.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Заместительная терапия надпочечниковой недостаточности Надпочечниковая недостаточность вследствие дефицита АКТГ обычно наблюдается при патологии гипофиза (опухолях, кровоизлияниях, травмах, инфаркте, инфильтрации, хирургическом вмешательстве, аутоиммунном поражении) или вследствие генетических нарушений. и другие материалы по эндокринологии.

Читайте также в этом разделе:

• Обучение при болезни Аддисона
• Подавление функции коры надпочечников
• Вся информация по этому вопросу