Гипотиреоз

Первичный манифестный гипотиреоз (повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и снижение уровня свободного тироксина в сыворотке крови) - довольно распространенное состояние, особенно у женщин старше 55 лет, среди которых он выявляется в 2% случаев.

Неспецифические симптомы и медленное развитие заболевания затрудняют своевременную диагностику гипотиреоза. Слегка сниженный уровень тироксина без повышения уровня ТТГ может также наблюдаться при вторичном (центральном) гипотиреозе и тяжелых соматических заболеваниях.

Клинические проявления первичного гипотиреоза, который нарушает деятельность почти всех органов и систем, весьма многообразны. Например, могут наблюдаться депрессия, миалгия, анемия, общее недомогание в отсутствие таких типичных признаков гипотиреоза, как запоры и непереносимость холода. У детей ведущим симптомом может быть задержка роста.

Лабораторные методы диагностики позволяют поставить диагноз первичного гипотиреоза гораздо быстрее, чем появятся характерные симптомы длительно текущего гипотиреоза (брадикардия, микседема, снижение сухожильных рефлексов).

Гипотиреоз следует обязательно исключить у пациентов, перенесших операцию на щитовидной железе или радиойодтерапию, получавших препараты лития или амиодарон, при различных аутоиммунных заболеваниях, СД-1, болезни Дауна, синдроме Тернера.

Первичный гипотиреоз, как правило, сохраняется пожизненно, хотя наблюдаются и транзиторные гипотиреоидные состояния: после субтотальной тиреоидектомии и радиойодтерапии, в послеродовом периоде, при подостром тиреоидите, при лечении интерфероном.

Внимание! Перед назначением заместительной терапии необходимо подтвердить диагноз первичного гипотиреоза лабораторными методами и выявить все факторы, которые могут повлиять на заместительную дозу тиреоидных гормонов.

К таким факторам относятся: ишемическая болезнь сердца, беременность, зоб, врожденный гипотиреоз, прием ЛС, нарушающих всасывание тиреоидных гормонов.

Если клинические проявления гипотиреоза и умеренно сниженный уровень свободного тироксина не сопровождаются повышением ТТГ, необходимо исключить вторичный гипотиреоз в рамках гипопитуитаризма. Следует помнить, что лечение вторичного гипотиреоза у пациента с декомпенсированной вторичной надпочечниковой недостаточностью может спровоцировать адреналовый криз. Поэтому при гипопитуитаризме сначала следует назначить препараты ГКС, и только спустя некоторое время - тиреоидные гормоны.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Гипотиреоз и другие материалы по эндокринологии.

Читайте также в этом разделе:

• Лечение гипотиреоза
• Вся информация по этому вопросу