Главная • Эндокринология • Лечение ожирения

Лечение ожирения

Лечение ожирения может быть эффективным лишь в том случае, если выбранный метод обеспечивает длительное сохранение достигнутых результатов (более 2 лет). Регулярная оценка ближайших результатов лечения и внесение соответствующих корректив создают основу для закрепления эффекта в отдаленном периоде. Подход к лечению ожирения должен быть гибким и индивидуальным. Снижение веса на 5-10% может существенно улучшить течение дислипидемии, СД-2 и артериальной гипертонии. Именно это является первоначальной целью снижения массы тела. Одновременно необходимо проводить лечение сопутствующих заболеваний - факторов риска ИБС.

Заболевания, связанные с ожирением

У больных ожирением существенно повышается риск развития ряда заболеваний.

Относительный риск заболеваний, связанных с ожирением

Относительный риск заболеваний, связанных с ожирением - отношение заболеваемости у лиц с ожирением к заболеваемости у лиц без ожирения.

Риск очень высокий:

СД-2;
артериальная гипертония;
дислипидемия;
заболевания желчного пузыря;
апноэ во время сна;
инсулинорезистентность.

Риск высокий:

ишемическая болезнь сердца;
инсульт;

Заболевания, обусловленные механическими нарушениями

Избыточный вес способствует развитию остеоартроза, прежде всего в наиболее нагружаемых суставах. Обструктивное апноэ во сне - частое осложнение ожирения, особенно у мужчин. Симптомами апноэ во сне являются выраженный храп и дневная сонливость, а в более тяжелых случаях - нарушение концентрации внимания и затруднения при выполнении повседневных задач. Женщины молодого и среднего возраста менее подвержены этому заболеванию, но в пожилом возрасте соотношение между полами выравнивается.

Заболевания, обусловленные метаболическими нарушениями

Ожирение часто сопровождается дислипидемией и СД-2 с гиперинсулинемией. Классическая дислипидемия, вызванная ожирением (особенно с избыточными отложениями жировой ткани на туловище), представляет собой гипертриглицеридемию с низким уровнем холестерина ЛПВП. Холециститы, желчнокаменная болезнь, жировая дистрофия печени - также не редкость

Цели лечения ожирения

Следует поставить перед пациентом реальные цели. Оптимальным результатом является уменьшение массы тела на 5-10%, поэтому не надо стремиться к большему. Другие цели могут включать уменьшение окружности талии, контроль СД и дислипидемии, нормализацию АД, увеличение физической активности и др. В процессе похудания уменьшается потребность в лекарственных средствах и улучшается качество жизни.

Данную программу лучше составить в письменном виде и фиксировать выполнение отдельных пунктов, затем формулировать новые цели (например, поддержание достигнутой массы тела).

Э. Pэфтэpи, Э. Лим