Избыточная масса тела и ожирение

Избыточная масса тела и ожирение встречаются у людей во многих странах и нередко сопровождаются другими заболеваниями - сахарным диабетом, артериальной гипертонией, дислипидемией, которые являются основными факторами риска развития ИБС.

Избыточная масса тела и ожирение, с одной стороны, представляют собой персональную проблему для здоровья отдельного пациента, а с другой - серьезную угрозу для общественного здоровья. В настоящее время существуют эффективные методы коррекции веса, которые позволяют снизить массу тела на 5-10% и добиться уменьшения летальности от сопутствующих заболеваний.

Лечение ожирения включает программы здорового образа жизни, фармакотерапию, низкокалорийные диеты и хирургические вмешательства. Вместе с тем основное внимание необходимо уделять профилактике ожирения.

Диагностика ожирения

Для врача прежде всего важна степень развития жировой ткани, а не собственно масса тела больного. Инструментальные методы оценки ожирения включают гидроденситометрию, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию, измерение биоэлектрического импеданса в тканях. Для практического использования эти способы сложны и дороги, поэтому предложен более простой метод - определение индекса массы тела (ИМТ): Индекс массы тела (кг/м2) = Масса тела (кг) /Рост (м2)

Индекс массы тела может использоваться для сравнительной оценки степени развития жировой ткани практически у всех пациентов, за исключением маленьких детей и пожилых, а также у лиц с сильно развитой мускулатурой.

В соответствии с величиной индекса массы тела предложена классификация ожирения. С увеличением показателя ИМТ возрастает риск сопутствующих заболеваний:

1. Сниженная масса тела. Индекс массы тела (кг/м2) менее 18,5. Риск сопутствующих заболеваний низкий (повышен риск заболеваний, несвязанных с ожирением).

2. Норма. Индекс массы тела 18,5-24,9. Риск сопутствующих заболеваний средний.

3. Избыточная масса тела. Индекс массы тела 25-29,9. Риск сопутствующих заболеваний немного повышен.

4. Ожирение.

• Индекс массы тела более 30. Риск сопутствующих заболеваний повышен, особенно при центральном ожирении
• Индекс массы тела 35-39,9. Риск сопутствующих заболеваний сильно повышен.
• Индекс массы тела более 40. Риск сопутствующих заболеваний очень сильно повышен.

Одним из простых методов оценки риска сопутствующих заболеваний является измерение окружности живота при ожирении. Неалкогольный стеатогепатит иногда может прогрессировать в фиброз и цирроз печени.

Многие женщины, страдающие бесплодием, имеют избыточный вес или ожирение. Даже небольшое снижение массы тела повышает их шансы забеременеть.

Летальность у пациентов с ожирением в любом возрасте выше, чем у лиц с нормальным весом. У пациентов старше 50 лет ожирение выступает в роли самостоятельного фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение, особенно абдоминальное, связано с развитием артериальной гипертонии и СД-2. Кроме того, при ожирении часто встречаются варикозное расширение вен и отеки нижних конечностей. При тяжелом ожирении нередко наблюдается правожелудочковая недостаточность ("легочное сердце") вследствие легочной гипертензии, связанной с обструктивным апноэ во сне.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Избыточная масса тела и ожирение и другие материалы по эндокринологии.

Читайте также в этом разделе:

• Лечение ожирения
• Вся информация по этому вопросу