Диагностика аутоиммунного тиреоидита
Диагностические пробы
Для диагностики аутоиммунного тиреоидита используют тонкоигольиую пункционную аспирационную биопсию с последующим цитологическим исследованием пунктата. Наличие в пунктате даже небольшого количества лимфоцитов (5-10 в поле зрения) и плазматических клеток указывает на выраженную лимфоидную инфильтрацию щитовидной железы. Положительный результат исследования подтверждает диагноз аутоиммунного тиреоидита, однако отрицательный результат его не исключает, так как не всегда можно гарантировать попадание иглы в зону лимфоидной инфильтрации. Для повышения информативности тонкоигольную пункционную аспирационную биопсию проводят при необходимости под контролем УЗИ.
Для дифференциальной диагностики аутоиммунного тиреоидита с другими заболеваниями щитовидной железы (рак и др.) при отсутствии противопоказаний (острый тиреоидит или струмит, узлы диаметром менее 1,5 см) применяют трепанобиоп-сию (К. И. Мышкин и др.), однако из-за травматичности она используется редко. При сканировании щитовидной железы отмечают ее "мозаичность", которая возникает вследствие неравномерного включения 131I в железу (имеются участки с высоким и низким поглощением 131I), что свидетельствует о различных морфологических структурах при этом заболевании. Пробы с тиролиберином и подавлением трийодтиронином (тироксином) отрицательные. Это указывает на то, что функциональная активность щитовидной железы находится под контролем тиреоидстимулирующих антител, а не ТТГ.
Для диагностики аутоиммунного тиреоидита используют УЗИ щитовидной железы.
При гипертрофической форме отмечают гипоэхогенные участки, которые могут имитировать узловое поражение. Эти участки округлой или неправильной формы, ободок отсутствует, эхоструктура однородная. Остальная ткань щитовидной железы обычно неоднородная, может быть диффузно увеличена.
При атрофической форме размеры щитовидной железы уменьшены. Определяется очень незначительный объем гипо-эхогенной ткани.
Лучевая диагностика. Рентгенологически у больных с большим и плотным зобом может быть обнаружено сужение трахеи и пищевода.
Диагностика аутоиммунного тиреоидита
См. также статьи:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |