Главная • Эндокринология • Диагностические пробы при диагностике гипотиреоза

Диагностические пробы при диагностике гипотиреоза

Для диагностики гипотиреоза определяют содержание в крови ТТГ, общего и свободного тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) и проводят радиоизотопные тесты.

Как правило, включение ]311 в щитовидную железу понижено (рис. 41). Необходимо помнить, что снижение поглощения 1311 щитовидной железой происходит также при лечении тирео-идными препаратами, салицилатами, йодсодержащими препаратами, после введения йодконтрастных веществ для рентгенологических исследований.

Проба с тиротропин-рилизинг-гормоном (ТРГ). Проба используется для дифференциальной диагностики первичного, вторичного (гипофизарного) и третичного (гипоталамического) гипотиреоза. Содержание ТТГ в крови определяют радиоиммунологическим методом. Исследование проводят натощак, а также через 30, 60 и 120 мин после введения гормона. У здоровых людей максимальное повышение показателя ТТГ (почти в 2 раза) по сравнению с исходным отмечается обычно на 30-й минуте, а на 120-й минуте он снижается до исходного. При первичном гипотиреозе наблюдаются высокий базальный уровень ТТГ в крови и гиперергическая реакция передней доли гипофиза на ТРГ (содержание ТТГ в крови не возвращается к исходному значению на 120-й минуте).

Эту пробу можно использовать и для диагностики первичного доклинического гипотиреоза в тех случаях, когда базальный уровень ТТГ в крови в пределах нормы. При вторичном (гипофизарном) гипотиреозе наблюдаются низкий базальный уровень ТТГ в крови и отсутствие реакции передней доли гипофиза на стимуляцию ТРГ, что свидетельствует о нарушении ее секреторной способности. Для третичного (гипоталамического) гипотиреоза характерны низкий базальный уровень ТТГ в крови и нормальная реакция гипофиза на ТРГ.

См. также статьи: