Главная • Эндокринология • Эндокринная система при гипотиреозе

Эндокринная система при гипотиреозе

Щитовидная железа не пальпируется, в ряде случаев (при первичном гипотиреозе) она увеличена. Это наблюдается при наследственном дефекте биосинтеза тиреоидных гормонов, эндемическом зобе и т.д. В последнем случае в щитовидной железе могут определяться плотные узлы. Иногда отмечают понижение функции надпочечников. Часто нарушается функция половых желез, что обусловлено нарушением цикла секреции ФСГ, ЛГ или повышением образования и секреции пролактина. У мужчин возможны снижение потенции вплоть до импотенции, расстройство сперматогенеза, у женщин - первичная или вторичная аменорея, менометроррагия. Нередко, особенно при тяжелой форме гипотиреоза, наступает бесплодие, бывают выкидыши и мертворождения. У больных обоего пола отмечаются также ослабление или исчезновение либидо, выпадение волос на лобке, под мышками. Иногда может наблюдаться сочетание первичного гипотиреоза, галактореи и аменореи. Вследствие недостатка тиреоидных гормонов происходит усиление секреции ТРГ. Последний обладает способностью стимулировать синтез и секрецию пролактина. В результате повышенного содержания в крови пролактина снижается секреция прогестерона яичниками или происходит блокирование действия гонадотропинов на уровне яичников, что приводит к нарушению менструального цикла вплоть до аменореи.

Особенности клинического течения гипотиреоза у детей. Гипотиреоз у детей - одно из частых эндокринных заболеваний. При врожденном гипотиреозе симптомы заболевания обычно начинают появляться при ограниченном кормлении грудью (примерно с 6-го месяца жизни). Для клинической картины характерна задержка физического, полового и умственного развития. Без заместительной терапии тиреоидными гормонами эти симптомы тем выраженнее, чем раньше возник гипотиреоз.

Дети поздно начинают держать голову, сидеть, ходить. У них запаздывает прорезывание как молочных, так и постоянных зубов. Вследствие отставание в развитии лицевого скелета нередко образуется седловидный нос. Живот обычно большой, выпяченный, с пупочной грыжей, что обусловлено хроническими запорами. Как правило, наблюдаются задержка роста и нарушение развития костной системы. Трубчатые кости широкие и короткие. Пропорции скелета приближаются к хондро-дистрофическим.

Задерживается образование ядер окостенения скелета, отмечается эпифизарный дисгенез. Последний проявляется в том, что оссификация эпифизарных хрящей начинается из многочисленных неправильных фокусов, рассеянных по всей зоне измененного хряща. Роднички закрываются поздно. Иногда большой родничок остается открытым даже в 8-10-летнем возрасте. Задержка умственного развития проявляется в позднем развитии речи, бедности лексики и снижении интеллекта. Нарушения половых желез выражаются поздним развитием половых органов и вторичных половых признаков. Наблюдаются дисфункция яичников, гипоплазия матки и яичек.

См. также статьи: