Сердечно-сосудистая система при гипотиреозе
Обычно наблюдается брадикардия (частота пульса - 60 в минуту и реже), ослабление сократительной способности миокарда, что обусловлено дефицитом тиреоидных гормонов, оказывающих непосредственное влияние на функцию сердца. Наблюдается уменьшение минутного и систолического объема крови, количества циркулирующей крови и скорости кровотока. Границы сердца расширены, чаще равномерно, что обусловлено атонией миокарда и интерстициальным отеком сердечной мышцы. Нередко в полости перикарда накапливается жидкость. Однако в связи с ее медленным накоплением тампонада сердца наблюдается очень редко. Накопление жидкости в полости перикарда может быть в сочетании с гидротораксом, асцитом, которые представляют собой проявления гипотиреоидного полисерозита. Последний может затушевывать другие симптомы гипотиреоза. Тоны сердца глухие. При аускультации нередко выслушивается функциональный систолический шум у верхушки. Артериальное давление понижено за счет систолического давления. Диастолическое давление может быть нормальным или даже повышенным. Иногда отмечают артериальную гипертензию, которая может снижаться под влиянием тиреоидной терапии. Обычно отмечается низкое пульсовое давление. Ухудшение при гипотиреозе обмена веществ в миокарде может быть причиной развития стенокардии. Последняя в сочетании с повышением содержания креатинфосфокиназы в крови нередко приводит к ошибочной диагностике инфаркта миокарда.
На ЭКГ синусовая брадикардия, малый вольтаж зубцов, слабо выраженные зубцы Р и Т, снижение интервала S - Т ниже изоэлектрической линии, удлинение интервала Р - Q. При гипотиреозе, особенно у больных среднего и пожилого возраста, нередко отмечают выраженный атеросклероз с развитием ишемической болезни сердца. Однако убедительных данных, свидетельствующих об ускорении при гипотиреозе развития атеросклероза, нет.
Сердечно-сосудистая система при гипотиреозе
См. также статьи:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |