Хирургическое лечение диффузного токсического зоба

Одним из распространенных методов лечения диффузного токсического зоба является оперативное вмешательство по методике О. В. Николаева - субтотальная субфасциальная тиреоидэктомия с оставлением 5-6 г щитовидной железы.

Показания к оперативному лечению: диффузный токсический зоб средней и тяжелой формы при отсутствии стойкого эутиреоидного состояния после медикаментозной терапии; диффузный токсический зоб больших размеров; узловые и загрудинные формы токсического зоба; диффузный токсический зоб в детском и юношеском возрасте при отсутствии стойкого эутиреоидного состояния от лекарственной терапии; период беременности (III-VI мес) и лактации; диффузный токсический зоб, осложненный мерцательной аритмией.

Противопоказанием к оперативному лечению служит диффузный токсический зоб с тяжелыми необратимыми изменениями внутренних органов, особенно сердечно-сосудистой системы (недостаточность кровообращения III степени, анасарка, асцит и др.), ставящими под сомнение благополучный исход операции. Временными противопоказаниями к операции являются острые инфекционные заболевания (грипп, ангина и др.). В этом случае больных оперируют обычно через 1 мес после выздоровления. Воспалительные очаги в организме (хронический гнойный тонзиллит, кариозные зубы) также являются временными противопоказаниями к операции. Для ликвидации этих очагов в период предоперационной подготовки производят санацию полости рта.

Относительными противопоказаниями к операции служат диффузный токсический зоб, осложненный психозом; диффузный токсический зоб с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: пороки сердца с явлениями декомпенсации, состояние после инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь III стадии, тяжелая форма стенокардии (при противопоказаниях к назначению 131I).

Хирургическое лечение диффузного токсического зоба

См. также статьи:

• Диагноз диффузного токсического зоба
• Лечение диффузного токсического зоба