Патологическая анатомия диффузного токсического зоба

Щитовидная железа богато васкуляризирована, обычно диффузно увеличена и в ряде случаев достигает очень больших размеров. На разрезе вещество железы плотное, однородного строения, серовато-розового цвета. Поверхность железы гладкая. При классическом варианте диффузного токсического зоба характерна усиленная пролиферация тиреоидного эпителия с образованием сосочковых выростов в фолликуле. Фолликулярный эпителий обычно низкий, кубический или цилиндрический. Соединительная ткань щитовидной железы инфильтрирована лимфоидными клетками. Лимфоидная инфильтрация носит очаговый характер. При диффузном токсическом зобе у лиц молодого возраста отмечают выраженную гиперплазию тиреоидного эпителия с образованием мелких фолликулов, выстланных цилиндрическим и реже кубическим эпителием. В основной массе этих фолликулов коллоид или отсутствует, или он содержится в небольших количествах. Коллоид жидкий, интенсивно резорбирующийся. В ряде случаев при диффузном токсическом зобе наблюдают коллоидный, пролиферирующий зоб, который характеризуется усиленной пролиферацией фолликулярного эпителия с образованием многочисленных сосочковых выростов, или сандерсоновских подушечек. В основном фолликулярный эпителий кубический, с морфологическими признаками его активности. Большинство фолликулов содержит жидкий, интенсивно резорбирующийся коллоид.

Сердце обычно умеренно увеличено с дилатацией предсердий и небольшой гипертрофией и дилатацией обоих желудочков. При гистологическом исследовании в миокарде левого желудочка обнаруживают очаги фиброза или некротических изменений. В печени наблюдают жировую дистрофию. Отмечают гиперплазию вилочковой железы, миндалин и лимфатических узлов. Иногда наблюдают гипоплазию надпочечников с уменьшением коркового вещества вплоть до полной атрофии последнего. У отдельных больных обнаруживают "тиреотоксический энцефалит" - дистрофические изменения нервных клеток промежуточного мозга и ядер продолговатого мозга (А.И.Абрикосов, А. И. Струков). Иногда выявляют атрофические изменения в половых железах.

Патологическая анатомия диффузного токсического зоба

См. также статьи:

• Причины диффузного токсического зоба
• Симптомы диффузного токсического зоба