Главная • Эндокринология • Гипопитуитаризм. Гормональные диагностические пробы

Гипопитуитаризм. Гормональные диагностические пробы

Для выявления резервов АКТГ гипофиза и дифференциальной диагностики первичного, вторичного (гипофизарного) и третичного (гипоталамического) гипокортицизма используют пробы с кортикотропии-рилизинг-гормоном. Для дифференциальной диагностики первичного и вторичного гипокортицизма используют пробу с синактеном (пролонгированный синтетический аналог АКТГ).

Для выявления резервов гонадотропных гормонов гипофиза проводят пробу с кломифенцитратом (клостильбегитом). С этой целью кломифенцитрат назначают из расчета 3 мг/кг массы тела в суточной дозе, не превышающей 200 мг, в течение 5 дней. Исследование ФСГ и ЛГ в крови проводят до, а также на 7-й и 10-й день после приема кломифенцитрата. У здоровых людей кломифенцитрат стимулирует секрецию ФСГ и ЛГ. При вторичном гигюгонадизме ответная реакция на кломифенцитрат отсутствует. Для подтверждения вторичного (гипогонадотропного) гипогонадизма у мужчин используют пробу с хорионическим гонадотропином. Последний вводят внутримышечно по 1500-2000 ME утром в 1-й и 4-й день пробы с определением тестостерона в крови перед каждой инъекцией хорионического гонадотропина и через 48 ч после 2-й инъекции. У здоровых людей содержание тестостерона в сыворотке крови выше верхней границы нормы. При вторичном гипогонадизме повышение содержания тестостерона в сыворотке крови у больных по сравнению со здоровыми составляет примерно 50 %, а при первичном гипогонадизме повышения содержания тестостерона в крови не происходит или этот показатель значительно снижается.

Вторичный характер гипотиреоза подтверждают путем проведения пробы с тиротропин-рилизинг-гормоном (ТРГ).

См. также статьи: