Главная • Диагностика • Исследования при болях в животе

Исследования при болях в животе

При болях в животе проводят ряд лабораторных и физикальных исследований.

Полный анализ крови (ПАК), СОЭ. Нb - пептическая язва, злокачественное новообразование; лейкоцитоз - инфекционный/воспалительный процесс, например, аппендицит, дивертикулит; СОЭ - болезнь Крона, туберкулез.
Мочевина и электролиты (М и Эл). Мочевина и креатинин - уремия. Нарушения электролитного баланса при рвоте и поносе.
Функциональные печеночные пробы (ФПП). Повышение активности ферментов при холангитах и гепатитах. Изменения их часто наблюдаются при остром холецистите. Лабораторная диагностика заболеваний печени включает определение активности ферментов (ЩФ, ACT и АЛТ), содержания в плазме крови билирубина, желчных кислот, аммиака и продуктов синтеза - альбумина, факторов свертывания крови и холестерина.
Амилаза сыворотки крови. При остром панкреатите отмечается выраженное повышение уровня амилазы в крови. Умеренное повышение концентрации амилазы в плазме нередко наблюдается при перфорации пептической язвы или тромбозе брыжеечных сосудов.
Утренний анализ мочи (УАМ). Обнаружение в моче эритроцитов, белка, а при посеве рост паю генной микрофлоры характерно для пиелонефрита. Наличие в моче большого количества эритроцитов наблюдается при почечной колике.
Рентгенография грудной клетки (РГК). Обнаружение свободного газа под диафрагмой на обзорной рентгенограмме грудной и брюшной полости в положении стоя указывает на прободную язву. Нижнедолевая пневмония (передаточная боль).
Обзорная рентгеноскопия брюшной полости (ОРБП) Выявление при обзорной рентгеноскопии брюшной полос и раздутых петель кишечника подтверждает диагноз кишечной непроходимости. ОРБП позволяет определить место непроходимости, локальную непроходимость (сторожевая петля) - пан крутит, острый аппендицит. Токсическое расширение - картина раздутой и отечной, но с ровными контурами толстой кишки наблюдается при язвенном колите или болезни Крона. При ОРБП выявить камни в почках, обызвествленную аневризму брюшной аорты, наличие воздуха в желчных протоках, камни в желчном пузыре (в 10% случаев они являются рентгеноконтрастными).
УЗИ. При УЗИ брюшной полости можно диагностировать ограниченный абсцесс, например, аппендикулярный, паракишечный (расположенный в забрюшинном пространстве позади нисходящей или восходящей кишки) при дивертикулезе; выявить наличие свободной жидкости в брюшной полости, что наблюдается при перитонитах, асците; аневризму брюшной аорты; внематочную беременность; кисту яичника; наличие камней желчного пузыря; эмпиему, водянку желчного пузыря, а также провести осмотр почек - кисты, опухоль.
Глюкоза плазмы (ГП). Повышение наблюдается при диабетическом кетоацидозе.
Кальций плазмы. Гиперкальциемия.
Проба на серповидные эритроциты. Наличие в периферической крови серповидных эритроцитов указывает на серповидно-клеточную анемию.
Наличие порфобилиногенов в моче. Соединение порфирина, обнаруживаемое в моче в больших количествах, является признаком острой итермиттирующей порфирии.
Газы артериальной крови (ГАК). Метаболический ацидоз, развивается при различных заболеваниях и состояниях, например, уремии, нарушении кровоснабжения кишечника, сепсисе, диабетическом кетоацидозе.
Р-человеческий хорионический гонадотропин (Р-ЧХГ) Определение его в моче является признаком беременности, внематочной беременности.
ЭКГ. Инфаркт миокарда (более надежный критерий по сравнению с наличием боли).
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Позволяет диагностировать пептическую язву, рак.
Внутривенная урография (ВВУ). Позволяет диагностировать наличие камней в почках и мочевых путях и непроходимость.
Бариевая клизма. Для диагностики рака, заворота, инвагинации нижних отделов кишечника. Бариевая клизма тонкого кишечника позволяет подтвердить диагноз болезни Крона, лимфомы, рака тонкой кишки.
Дуплексное допплеровское сканирование. Используется для выявления стеноза чревной артерии (подтверждения диагноза брюшной ангины), тромбоза верхней брыжеечной артерии, тромбоза брыжеечных вен.
Ангиография. Позволяет диагностировать или подтвердить наличие тромбоза или эмболии верхней брыжеечной артерии.
Компьютерная томография (КТ). Применяется с целью диагностики аневризмы аорты, панкреатита, опухоли.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Исследования при болях в животе и другие статьи по диагностике.

См. также: