Диагностика боли в пальце

Диагностику боли в пальце можно предварительно провести по клинической картине и анамнезу.

Травматические боли в пальце

Выявление при осмотре больного деформации, покраснения и отечности пальца указывает на наличие перелома. Сдавление концевой фаланги пальца или удар по ней вызывает образование подногтевой гематомы.

Диагноз легко установить на основании простого осмотра, данных анамнеза и жалоб больного на выраженную боль в ногтевой фаланге пальца.

Воспалительные/инфекционные боли в пальце

Паронихия. При осмотре у основания ногтевой пластинки и сбоку от нее видна гиперемированная, блестящая и отечная кожа, нередко из-под ногтя выделяется капелька гноя.

Панариций. Наблюдается отечность и гиперемия в области подушечки пальца, иногда с наличием гнойного волдыря. При несвоевременном его вскрытии и ослаблении напряжения тканей воспалительный процесс может распространиться на сухожильное влагалище пальца или привести к некрозу тканей в результате их сдавления или остеомиелиту дистальной части концевой фаланги пальца.

Воспаление сухожильного влагалища. Больной жалуется на резкую боль в пальце, который удерживается в полусогнутом состоянии. При осмотре отмечаются гиперемия, отечность и резкая болезненность при пальпации по ходу сухожильного влагалища.

Неопластические боли в пальце

Гломусные опухоли. Эти опухоли встречаются редко и представляют собой ангионейро-миомы. При прорастании опухоли под ноготь (наиболее частое место ее возникновения) определяется небольшое пурпурно-красное пятно.

Первичные и вторичные (метастатические) опухоли. Эти опухоли встречаются довольно редко. При пальпации пальца определяется болезненное или безболезненное опухолевидное образование костной плотности.

Дегенеративные боли в пальце

Ревматоидный артрит. При простом осмотре кистей рук отмечается характерное увеличение суставов пальцев, имеющих веретенообразную форму. В дальнейшем развивается деформация суставов с девиацией запястья в локтевую сторону и чрезмерным разгибанием в проксимальных межфаланговых суставах; наблюдается атрофия мышц кисти.

Сосудистые боли в пальце

Отморожение. Обычно отморожению подвергаются дорсальная и боковая поверхности пальцев. При осмотре кожные покровы отечные, красновато-синюшного цвета. Затем на коже появляются пузыри, которые могут покрываться корочками с последующим изъязвлением.

Заболевания мелких сосудов. У больных с ишемией при осмотре отмечаются бледность, цианотичность или даже явная гангрена пальца. На кончиках пальцев могут быть ишемические язвы, атрофия подушечек пальцев. Пропальпируйте область шеи, с тем чтобы исключить наличие шейного ребра. Проверьте правильность ритма сердца для диагностики мерцательной аритмии (возможность развития тромбоэмболии).

Метаболические боли в пальце

Подагра. В период обострения подагры наблюдается острое воспаление сустава: кожа над ним становится напряженной, блестящей, горячей и гиперемированной. Диагноз подтверждает наличие подагрических узлов в области сустава и других участках тела, например в ушных раковинах.

Аутоиммунные боли в пальце

Склеродермия. Кожа кистей у больных утолщена, белого цвета и приобретает характерный воскообразный вид. Пальцы за счет утолщенной кожи кажутся отечными, тогда как подушечки пальцев могут быть атрофичными. Под кожей иногда удается пальпировать плотные вследствие кальциноза узелки. При осмотре обратите внимание на наличие у больного других признаков склеродермии, например блестящей и плотной кожи лица с множеством морщин вокруг рта. Иногда на лице имеются многочисленные телеангиэктазии. Нередко больные выглядят похудевшими вследствие дисфагии.

Иррадиирующая боль в пальце

Спондилез шейного отдела позвоночника. При подозрении на иррадиирующие боли проверьте наличие чувствительности в пальцах, характер и объем движений в шейном отделе позвоночника, а также рефлексы на верхних конечностях.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Диагностика боли в пальце и другие статьи по диагностике.

См. также:

• Боли в пальце
• Причины боли в пальце