Боли в пальце

Боли в пальце могут быть проявлением различных заболеваний.

Травматические боли в пальце

Больные с этим типом болей обращаются, как правило, после травмы, часто раздавливающего характера. Подноггевая гематома образуется в результате придавливания ногтевой фаланги или удара по ногтю. Эта травма чрезвычайно болезненна, поскольку кровоподтек распространяется между ногтем и ногтевым ложем.

Воспалительные/инфекционные боли в пальце

Паронихия проявляется в виде болезненного гиперемированного участка, располагающегося около ногтевого ложа. Боль носит пульсирующий характер и может причинять больному значительное беспокойство. Он может указывать на перенесенное ранее повреждение кожи вокруг ногтя. При осмотре можно наблюдать выделение из-под ногтя капелек гноя.

Воспаление мягких тканей (панариций) . Воспалительный процесс развивается в пульпозном пространстве кончика пальца. Больные часто указывают на проникающие ранения пальца, например укол острым предметом. Больной жалуется на пульсирующую боль, покраснение и отечность пальца.

Воспаление влагалища сухожилия. В этом случае в анамнезе отмечается наличие колотой раны или перенесенного панариция, распространившегося затем на сухожильное влагалище. Больной обращается к врачу с жалобой на покраснение и болезненность в пальце, который он удерживает в слегка согнутом положении в межфаланговом и пястнофаланговом суставах.

Неопластические боли в пальце

Гломусная опухоль. Это редко встречающееся, но очень болезненное поражение пальца. Больной жалуется на сильные боли при каждом прикосновении к ногтю. Чаще всего опухоль располагается ниже ногтя.

Первичные опухоли и метастазы в кость. Опухоли этого типа редко развиваются в костной ткани фаланг пальцев. Больные жалуются на боли и отечность пальца и указывают на наличие первичной опухоли, например, молочной железы, легких, щитовидной железы, почек или предстательной железы.

Дегенеративные боли в пальце

Ревматоидный артрит. Этим заболеванием чаще страдают женщины, чем мужчины. Типичные жалобы: боли, отечность и ригидность пальцев; возможно общее недомогание. Нередко наблюдается деформация пальцев.

Сосудистые боли в пальце

Отморожения. Наиболее простым сосудистым нарушением является отморожение I степени. У женщин оно встречается чаще, чем у мужчин. Имеются жалобы на отечность боковых поверхностей или тыла пальцев, по явившуюся вскоре после воздействия холода. После отморожении отмечаются болезненность в пальцах и зуд. Обычно поражаются несколько пальцев, происходит это преимущественно в зимнее время.

Заболевания периферических сосудов. Ишемия сопровождается появлением болей, побледнением пораженного участка, образованием язвочек или развитием гангрены. Имеются жалобы на внезапное похолодание конечности, боли в пальце или развитие явной его гангрены. Возможно, что больной страдает болезнью Рейно, болезнью Бюргера, сахарным диабетов или склеродермией. Наличие сопутствующих заболеваний сердца, поражения периферических сосудов или шейного ребра позволив! заподозрить возможность тромбоэмболии. У страдающих болезнью Рейно часто отмечаются характерные изменения в виде внезапною побледнения пальцев под воздействием холода с последующим развитием цианоза вследствие быстрою расширения сосудов, что сопровождается появлением болей, пощипывания и покраснения пальца.

Метаболические боли в пальце

Подагра. При подагре обычно поражается пястнофаланговый сустав I пальца, но процесс может захватывать любой сустав. Больной отмечает появление внезапных болей, отек и покраснение в области пораженного сустава. При опросе он может указать на ранее наблюдавшиеся приступы подагры, наличие подобного заболевания у родственников. Развитию приступа подагры могут предшествовать травма, голодание, воспалительный процесс, применение мочегонных, цитотоксических препаратов или иммунодепрессантов. У больного могут выявляться подагрические отложения в других суставах.

Аутоиммунные боли в пальце

Склеродермия. Этим заболеванием чаще страдают женщины, чем мужчины. Отмечается утолщение пальцев, наличие признаков болезни Рейно, трещины и изъязвления кончиков пальцев. В некоторых случаях наблюдается изменение формы лица, больной может жаловаться на лисфагию.

Иррадиирующая боль

Повреждения шеи. Больной может жаловаться на боли или жжение в пальцах. Иногда он указывает на наличие у него спондилеза шейного отела позвоночника или ранее перенесенных нарушений в шейном отделе спинного мозга.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Боли в пальце и другие статьи по диагностике.

См. также: