Главная • Диагностика • Исследования при боли в верхних конечностях

Исследования при боли в верхних конечностях

Пациенту необходимо провести всестороннее неврологическое об следование с целью выявления повреждения шейных структур, плечевого сплетения или запястного синдрома. При этом может быть обнаружено ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника.

При осмотре конечностей необходимо отметить отсутствие или наличие отека, например, при тромбозе подмышечной вены отмечаются цианоз и расширение вен верхней конечности. Необходимо обратить внимание на отсутствие ишемии конечности, проверить наличие пульса на всех доступных уровнях конечности. При ишемии конечности выявляются все классические ее признаки, например, боль в конечности, бледность кожных покровов, отсутствие пульса, парестезия, конечность холодная на ощупь и в далеко зашедших случаях нарушение движений.

Выяснение профессии больного подскажет вероятность травматических повреждений в результате длительно повторяющихся механических воздействий, растяжений. При обследовании не удается выявить каких-либо существенных признаков поражения.

Выявление у больного синдрома Горнера (птоз, миоз, энофтальм и ангидроз) позволяет предположить наличие у него опухоли Панкоста. При опухоли кости у больного отмечаются локальный отек и болезненность при пальпации.

При обследовании больного с подозрением на купейный синдром в средней части предплечья отмечаются припухлость, болезненная при пальпации, ослабление или отсутствие пульса дистальнее припухлости, парестезия, нарушение движений.

Кроме того, проводят общепринятые и специальные лабораторные и инструментальные исследования.

OAK, СОЭ - воспалительный процесс, например, остеомиелит или туберкулез шейного отдела позвоночника. СОЭ - воспалительный процесс или злокачественное новообразование.
Рентгенография шейного отдела позвоночника - Спондилез шейного отдела позвоночника, метастазирование в кости, перелом шейного отдела позвоночника.
Рентгенография грудной клетки (РГК) - Рак легкого с метастазированием в кости. Опухоль Панкоста (опухоль верхушки легкого с вовлечением в процесс плечевого сплетения). Шейное ребро (XIII ребро).
ЭКГ - Ишемия миокарда.
КТ - Повреждения межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника, опухоли.
МРТ - Повреждения межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника, опухоли.
Исследование нервной проводимости - Повреждения плечевого сплетения, периферическая нейропатия, запястный туннельный синдром.
Дуплексная допплерография - Поражение артерий и вен.
Ангиография - Поражение артерий.
Венография - Поражения вен, например тромбоз подмышечной вены.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Исследования при боли в верхних конечностях и другие статьи по диагностике.

См. также: