Главная • Диагностика • Диагностика при боли в нижней челюсти

Диагностика при боли в нижней челюсти

При диагностике боли в нижней челюсти проводят обследования в зависимости от причины, вызвавшей недуг.

Диагностика травматической боли в нижней челюсти

Проверьте у больного состояние прикуса. При исследовании нижней челюсти выясните наличие кровоподтека, ее отечности, крепитации и болезненности при пальпации. При осмотре полости рта обратите внимание на наличие слюны с примесью крови, других закрытых деформаций.

Инфекционные боли в нижней челюсти

У больного с дентальным абсцессом отмечаются гиперемия слизистой оболочки и наличие в этой области плотного, резко болезненного при пальпации, рыхлого опухолевидного образования. Дентальный абсцесс может распространяться на наружную поверхность нижней челюсти. У больного обнаруживаются кариес зубов и гингивит, увеличение шейных лимфатических узлов.

При остром остеомиелите имеются жалобы на затруднения при открывании рта и глотании вследствие отека мышц. При исследовании отмечаются болезненность нижней челюсти, гиперемия кожных покровов, боль при глотании на соответствующей стороне.

При актиномикозе обнаруживаются множественные ходы, располагающиеся обычно в области угла нижней челюсти, с наличием в отделяемом характерных зеленовато-желтых гранул.

Височно-нижнечелюстной сустав

Наличие синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава устанавливают обычно на основании жалоб больного и данных анамнеза. У больного отмечается тризм (плотное смыкание челюстей), обусловленный спазмом жевательных мышц.

У больного ревматоидным артритом отмечаются болезненность при пальпации и отек в области сустава; при остеоартрите - отечность и ограничение подвижности сустава.

У больного с вывихом височно-нижнечелюстного сустава при исследовании удается пропальпировать мыщелки, сместившиеся кпереди от суставного возвышения; рот больного остается открытым.

Киста нижней челюсти

При исследовании полости рта нередко удается обнаружить лишь отечность в области кисты. В некоторых случаях происходит такое истончение кости, что она ломается при легком прикосновении подобно разбитой яичной скорлупе. При одонтогенной кисте зуб не прорезывается и поэтому в дальнейшем отсутствует.

Новообразования нижней челюсти

Нередко единственной находкой при обследовании больного с опухолью нижней челюсти является припухлость, которая постепенно увеличивается и остается вначале безболезненной. Гигантоклеточная гранулема иногда вызывает эрозию и разрушение кости, прорастая в окружающие мягкие ткани с появлением на десне багрового, с синюшным оттенком опухолевидного образования. Остеогенная саркома вначале остается безболезненной, но по мере увеличения она приводит к расшатыванию зубов. При осмотре полости рта проверьте наличие подвижных зубов и парестезии в зоне иннервации подбородочного нерва. Проведите рентгеноскопию грудной клетки с целью выявления метастазов в легких. При лимфоме Баркитта отмечается прогрессивно увеличивающееся, безболезненное опухолевидное образование. Нередко опухоль вызывает смещение ушной раковины и резкое ограничение открывания рта. Опухоль часто сопровождается развитием болезненных метастазов в костях. Выясните у больного наличие в анамнезе злокачественных новообразований и проведите тщательное обследование с целью выявления первичной опухоли в легких, молочной и предстательной железах, почках и щитовидной железе.

Прочие

Диагноз постгерпетической невралгии обычно устанавливают на основании данных анамнеза; кроме того, иррадиация болей в нижнюю челюсть наблюдается у пациентов с ишемией миокарда.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Диагностика при боли в нижней челюсти и другие статьи по диагностике.

См. также: