Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия - это повышение артериального давления. Гипертензию определяют как повышение АД более 140/90 мм рт.ст. с колебаниями на 3 или более единиц по крайней мере в течение недели.

Большая часть больных страдает эссенциальной гипертензией, основную причину заболевания выявляют лишь менее чем в 10% случаев.

Причины артериальной гипертензии

1. Почечные причины артериальной гипертензии

• Заболевания паренхимы почек, например гломерулонефрит
• Стеноз почечной артерии
• Хронический пиелонефрит
• Поликистоз почек
• Заболевание соединительной ткани (особенно прогрессирующий системный склероз) Диабетическая нефропатия

2. Эндокринные причины артериальной гипертензии

• Синдром Кона
• Феохромоцитома
• Синдром Кушинга
• Акромегалия

3. Медикаментозные причины артериальной гипертензии

• Эстрогенсодержащие оральные контрацептивы
• Глюкокортикоиды - кортикостероиды
• Минералокортикоиды - лакричник обыкновенный
• Ингибиторы моноаминоксидазы и тирамин
• Симпатомиметические - ингаляционный сальбутамол

4. Сердечно-сосудистые

- Коарктация аорты

Симптомы артериальной гипертензии

У больных с неосложненной эссенциальной гипертензией заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается во время диспансеризации или обращения к врачу с какой-либо другой патологией; однако больные с вторичной гипертензией нередко обращаются с жалобами, касающимися основного заболевания.

У больных с хроническим пиелонефритом часто отмечаются рецидивы воспалительного процесса мочевыводящих путей с наличием болей в поясничной области, повышением температуры и ознобами или наличием в детстве воспалительных процессов мочеполовых путей или длительного энуреза. Гипертензия может наблюдаться у больных с поражением клубочкового аппарата почек; в частности. повышение АД часто наблюдается при остром нефротическом синдроме, сопровождающемся появлением у больного усталости, недомогания, гематурии, олигурии и отеков.

Больные с синдромом Кона жалуются на мышечную слабость усталость вследствие развивающейся у них гипокалиемии и полиурии и нарушения концентрационной способности почек. Классически, у больных с феохромоцитомой отмечаются характерные приступы резкого повышения АД, сопровождающиеся потливостью, сердцебиением и покраснением лица; в большинстве случаев у больных удерживается стойкая гипертензия.

Снижение массы тела, рост волос, появление угрей, атрофических полос на коже живота, мышечная слабость, боли в поясничной области и депрессия - далеко не полный перечень симптомов, наблюдаемых у больных с синдромом Кушинга. Больные с акромегалией жалуются на головные боли, галакторею, снижение тембра голоса, мышечную слабость и боли в суставах. Приходят в негодность головные уборы и кольца вследствие увеличения размеров черепа и кистей рук. Подробное выяснение принимаемых больным препаратов позволит идентифицировать какой-либо из запрещенных препаратов, способствующих развитию гипертензии. При осмотре у больных с акромегалией отмечаются толстая, сальная кожа, большие кисти рук, стопы и язык. При осмотре лица обращают на себя внимание выступающие надбровные дуги с большим носом, выступающая вперед нижняя челюсть и широкие промежутки между зубами. При исследовании полей зрения можно выявить битемпоральную гемианопсию, которая также характерна для больных с синдромом Кушинга, вследствие сдавления зрительного перекреста аденомой гипофиза. Дополнительными характерными признаками болезни Кушинга служат ожирение туловища, угри, лунообразное лицо, кровоподтеки, атрофические полосы на коже живота, кифоз и слабость проксимальных мышц.

У больных с коарктацией аорты отмечается более позднее появление пульса при одновременной пальпации бедренной и лучевой артерий; при аускультации по ходу подмышечной артерии, на грудной стенке и в области лопатки иногда выслушиваются шумы прохождения крови по коллатеральным сосудам. Систолический шум нередко прослушивается в четвертом межреберье слева и сзади. При измерении АД отмечается большая разница между величиной давления на руках и ногах. При пальпации живота иногда с обеих сторон удается пальпировать опухолевидные образования с наличием баллотирования.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

"Артериальная гипертензия, причины артериальной гипертензии, симптомы" – статья из раздела Диагностика

См. также:

• Исследования при артериальной гипертензии