Симптомы пролапса митрального клапана
Клиническая картина. Заболевание может протекать асимптомно (в 17-80%) случаев) или проявляться поздним коротким систолическим шумом грубоватого тембра (иногда дующего характера), а также систолическими щелчками. Кроме того, у детей-астеников при эмоциональных стрессах могут появляться прекардиальные боли, нарушения ритма, диспноэ, головокружение, головные боли, обморочные состояния. Обращают внимание диспластическое телосложение детей, низкая масса тела, разнообразные стигмы дизэмбриогенеза.
Лабораторные данные не имеют отклонений от нормы. При рентгенологическом обследовании у ряда детей отмечаются гипермобильность нижней дуги сердечной тени. Характерны малые размеры сердца и выбухание дуги легочной артерии. На ЭКГ могут фиксироваться аритмии, признаки нарушения проводимости и процессов реполяризации, больше по заднедиафрагмальной стенке левого желудочка, удлинение электрической систолы. На ФКГ наблюдаются единичные, иногда парные или множественные, но непостоянные систолические щелчки в центре или во второй половине систолы (высоко- и низкочастотные). За щелчком часто следует систолический ("поздний") шум, высокочастотный, средней или низкой амплитуды, в ряде случаев нарастающий ко II тону. Перечисленные отклонения усиливаются при проведении провокационных проб с переменой положения (ор-тостатическая) и глубины дыхания (гипервентиляционная). При ангиографии выявляется систолическое прогибание створок митрального клапана (одной, обычно задней, или обеих) в полость левого предсердия. Скрининг-тестом может быть эхокардиография (лучше двухмерная), которая визуально выявляет прола-бирование, чаще позднесистолическое задней створки (в 94% случаев) или обеих створок митрального клапана. Пролабирование может касаться также трехстворчатого и аортального клапана.
Осложнения. Митральная недостаточность, разрывы хорд, инфекционный эндокардит, стойкие нарушения ритма, внезапная смерть аритмогенного характера.
Л. Иcaeвa и др.
Симптомы пролапса митрального клапана и другие статьи из раздела "Сердечно-сосудистые заболевания у детей"
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |